輸血檢驗中凝聚胺技術的臨床應用價值研究

張玉瓊

【摘要】 目的 研究凝聚胺技術在輸血檢驗中的臨床應用價值。方法 136例血液樣本作為研究對象， 隨機分為參照組和研究組， 每組68份。參照組血液樣本采用鹽水法進行檢驗分析， 研究組血液樣本采用凝聚胺技術進行檢驗分析。觀察比較兩組血液檢測結果， 并分析研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間。結果 研究組對免疫球蛋白G（IgG）抗體的檢測靈敏度為98.5%（67/68）高于參照組的88.2%（60/68）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組非特異性凝集消失時間5～10 s有35份、11～20 s有33份， 21 s～3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5～10 s有68份， 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 凝聚胺技術相較于鹽水法具有更為顯著的應用優(yōu)勢， 具有靈敏性突出、操作簡單、反應敏捷的特點， 能夠有效預防溶血性輸血反應的發(fā)生， 值得用于臨床推廣使用。

【關鍵詞】 輸血檢驗;凝聚胺技術;臨床應用;價值研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.091

當下臨床醫(yī)學中廣泛投入了輸血治療的應用， 尤其是在出血性疾病的治療中更是得到了普及， 該治療方式能夠促進機體血液循環(huán)， 保持一定的穩(wěn)定性， 從而落實治療療效， 保障患者生命安全。而輸血檢驗是輸血前必須實施的操作， 有助于減少輸血不良反應的發(fā)生， 保障輸血治療的有效性、安全性。當前， 在各種不完全抗體的檢測中廣泛投入了凝聚胺技術的應用， 同傳統(tǒng)的鹽水法比較， 該方法具有靈敏度高、操作簡易等優(yōu)勢， 相較于常規(guī)技術具有更為突出的輸血檢驗效果。與此同時， 凝聚胺技術在抗體篩選、不完全抗體檢測等方面也得到了普及應用。本文選擇本院2018年12月～2019年12月收集的136份血液樣本作為研究對象， 分析凝聚胺技術在輸血檢驗中的臨床應用價值， 具體內容如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 選擇本院在2018年12月～2019年12月收集的136份血液樣本作為研究對象， 將其隨機分為參照組和研究組， 每組68份。參照組血液樣本來源的68例患者中， 男36例， 女32例;年齡20～68歲， 平均年齡（43.5±8.2）歲。研究組血液樣本來源的68例患者中， 男38例， 女30例;年齡20～69歲， 平均年齡（43.8±8.4）歲。兩組血液樣本來源患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有樣本參與研究均通過知情人同意;所有血液樣本均為健康樣本。排除標準：有影響本研究結果病癥患者的血液樣本;有血液疾病患者的血液樣本;有精神障礙患者的血液樣本;哺乳期、妊娠期患者的血液樣本。

1. 3 檢驗方法 參照組血液樣本采用鹽水法進行檢驗分析， 分別選取2 ml獻血者/受試者的血樣， 注入無菌處理后清潔干燥的試管中， 使用基礎方法將血清分離， 并在含有少量生理鹽水的試管中滴入若干血樣， 由此完成5%紅細胞生理鹽水懸液的備置。然后分別將1滴獻血者備用懸液、1滴受試者血清加入主側管中， 再將1滴獻血者備用懸液、1滴受試者血清加入次側管中， 輕輕搖晃促使兩者混合， 待其發(fā)生沉淀反應，?3 min后觀察凝集結果。

研究組血液樣本采用凝聚胺技術進行檢驗分析， 使用凝聚胺介質試劑（珠海貝索生物技術公司）完成[1]。在主側管中添加2滴受試者血液樣本中分離的血清， 然后加入1滴獻血者的紅細胞懸液（3%～5%）;同時， 在次側管中添加獻血者血清2滴， 再添加1滴受試者紅細胞懸液（3%～5%）;然后將0.55 ml低離子溶液分別置入2個試管中， 輕輕搖晃促使兩者混合， 然后置入凝聚胺溶液2滴， 輕輕搖晃兩者均勻后使用3500 r/min的離心機離心10 s， 完成后將離心后試管上部的清液倒出， 以試管底步0.1 ml的殘留液體為最佳。最后， 輕輕晃動試管查看是否出出現(xiàn)紅細胞凝聚的現(xiàn)象， 如果未出現(xiàn)則需再次檢測。該操作完成后取懸浮液2滴分別注入2個試管中， 輕輕搖晃均勻同時觀察試管的變化， 如果凝聚現(xiàn)象在1 min之內消失， 說明紅細胞出現(xiàn)非特異性凝集， 則表明為陰性檢驗結果， 同配血相吻合;相對的， 如果1 min之內沒有消失， 說明表現(xiàn)為特異性凝集， 則表明為陽性檢驗結果， 同配血不吻合， 提示配血失敗。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組血液檢測結果， 并分析研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血液檢測結果比較 研究組對IgG抗體的檢測靈敏度為98.5%（67/68）高于參照組的88.2%（60/68）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分析 研究組非特異性凝集消失時間5～10 s有35份、11～20 s有33份， 21 s～3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5～10 s有68份， 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸血治療已然在臨床疾病診治中得到了廣泛應用， 同時， 臨床醫(yī)學也更為重視輸血治療之后患者的治療有效率及其安全性。因為實行輸血治療后， 會一定程度損傷機體抗原細胞， 由此容易誘發(fā)溶血性不良反應， 嚴重的甚至會危及患者生命。輸血不良反應依據(jù)臨床發(fā)病機制可以區(qū)分為非免疫性輸血反應、免疫性輸血反應， 免疫性輸血反應主要是由于獻血者同受血者血型抗原-抗體不匹配導致， 不規(guī)則抗體的存在容易誘發(fā)遲發(fā)性反應和急性反應， 會對患者生命造成嚴重的不良影響[2， 3]。因此， 為有效減少輸血不良反應的發(fā)生， 在輸血之前進行輸血檢驗尤為重要， 這也是開展輸血治療的前提。

臨床醫(yī)學擁有多種多樣的輸血檢驗技術， 包含鹽水法、酶法、抗球蛋白試驗法、凝聚胺技術等， 都可以檢測不完全坑體， 相較于其他方法來說， 凝聚胺技術具有突出的優(yōu)勢， 具體內容如下：①凝聚胺技術具有極高的靈敏度， 同時具有操作簡單、觀察方便的特點， 不僅能夠用于鑒別血型、交叉配血， 還可以在篩選抗體中使用， 對于檢驗溶血性貧血具有突出的作用;②與鹽水介質試驗具有一致性的配血檢出速度、IgG抗體檢出速度， 同時能夠有效預防溶血性輸血反應。在檢測不完全抗體的過程中， 凝聚胺技術的機理為：凝聚胺是細胞凝聚期間不可缺少的凝聚胺能夠讓紅細胞發(fā)生凝聚反應然后再一次的散開， 但是受到抗原抗體特異性因素的影響， 凝聚反應則會出現(xiàn)不再散開的情況[4-6]， 對此需引起高度重視。凝聚胺技術的使用可以充分檢出紅細胞細胞表面是否存在該特異性抗體， 對此， 酶法、抗球蛋白試驗法存有操作過程繁雜， 步驟偏多的不足之處。相較于鹽水法， 凝聚胺技術具有更為突出的優(yōu)勢， 即操作更為方便、步驟也變得更加簡易化， 但是鹽水法無法徹底發(fā)現(xiàn)所有的不完全抗體， 存在檢驗效果的不足之處， 如果單一的使用該方法可能會引發(fā)輸血意外， 從而誘發(fā)嚴重的臨床風險， 危險系數(shù)高， 對此， 聯(lián)合抗球蛋白試驗法和鹽水法， 或者將酶法與鹽水法聯(lián)合則能夠有效規(guī)避上述情況[7]。

目前， 凝聚胺技術是一種全新的輸血檢驗方式， 該方法能夠與紅細胞表面唾液酸發(fā)生中和作用， 從而形成具備可逆性特點的非特異性凝集， 能夠有效檢驗出紅細胞中存在的不完全抗體， 其作用機制為：凝聚胺涵蓋正電荷， 由此能夠中和負電荷， 發(fā)生溶解后則能夠同細胞表明唾液酸結合， 由此減弱表面電位。凝聚胺在此期間能夠同紅細胞產(chǎn)生非特異性凝集， 然后與紅細胞懸液中和， 并朝向紅細胞表面失去的電荷進行擴散， 基于此查看是否存在對應抗原[8-10]。就本文研究結果表明， 相比于鹽水法， 采用凝聚胺技術檢驗具有更為顯著抗體陽性對照凝聚輕度， 由此凝聚胺技術具備更為突出的靈敏度。與此同時， 該技術的凝聚細胞檢出更高， 由此體現(xiàn)了其極高了敏感度。而且， 相較于特異性凝集維持時間， 非特異性凝集現(xiàn)象維持時間顯著更長， 懸液加入后也沒有改變凝聚狀態(tài)， 由此表明其具備良好的特異性。

通過本文研究表明：研究組對IgG抗體的檢測靈敏度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組非特異性凝集消失時間5～10 s有35份、11～20 s有33份， 21 s～3 min以及>3 min均為0;特異性凝集消失時間5～10 s有68份， 其他時間均為0;研究組非特異性凝集、特異性凝集消失時間分布情況比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 凝聚胺技術不僅具備良好的靈敏度， 比較兩者的非特異性凝集、特異性凝集的消失時間可知， 非特異性凝聚消失時間更多的是在5～10 s、11～20 s內完成， 由此可見， 該技術能夠促使紅細胞于極短時間內發(fā)生凝集反應， 顯著提升了不規(guī)則抗體的檢出率。血樣中存在的不規(guī)則抗體大多數(shù)是IgG類， 多數(shù)由于妊娠、輸血、免疫刺激等導致， 采用鹽水法無法有效聚集， 而凝聚胺技術則能夠縮短凝集時間， 加快檢出速度。

總之， 凝聚胺技術具有更為突出的應用優(yōu)勢， 靈敏度更高， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 安驕娜. 凝聚胺技術與其他輸血技術在臨床輸血中的實施效果. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（29）：56-57.

[2] 王娜， 李妤蓉. 輸血檢驗中凝聚胺的應用價值研究. 健康前沿， 2018， 27（1）：200.

[3] 梁業(yè)玲. 低離子凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值研究. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2016， 29（9）：1313-1314.

[4] 汪振文. 淺析凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優(yōu)越性. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（1）：141.

[5] 徐云閣. 凝聚胺技術在臨床輸血檢驗中的優(yōu)勢及應用效果. 實用醫(yī)技雜志， 2018， 25（4）：46-48.

[6] 石俊平， 陳艷萍， 王訓霞. 輸血檢驗中凝聚胺技術的臨床應用價值研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（22）：104， 106.

[7] 李紅葉， 王培琴， 黑慧霞， 等. 輸血檢驗中凝聚胺技術的臨床應用價值研究. 醫(yī)學信息， 2015（2）：37.

[8] 董海偉. 輸血檢驗中凝聚胺技術臨床應用分析. 河南醫(yī)學研究， 2013（1）：58-60.

[9] 王秀萍， 王文花. 輸血檢驗中凝聚胺技術臨床應用分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（59）：26， 28.

[10] 張俊平， 袁志軍. 輸血檢驗中凝聚胺技術臨床應用分析. 臨床研究， 2015， 15（11）：201-202.

[收稿日期：2020-04-02]