麻醉恢復室中全身麻醉術后發生呼吸異常患者的急救護理探討

曾翠妍

【摘要】 目的 探討麻醉恢復室中全身麻醉術后發生呼吸異常患者的急救護理。方法 80例行全身麻醉術后發生呼吸異常患者， 隨機分為常規組和研究組， 每組40例。常規組給予常規急救護理， 研究組則給予強化的呼吸異常急救護理。對比兩組患者搶救成功率、護理滿意度。結果 研究組患者的搶救成功率為100.0%， 常規組患者的搶救成功率為90.0%， 研究組患者的搶救成功率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度為95.0%， 顯著高于常規組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全身麻醉術后患者在麻醉恢復室內出現呼吸異常是較為嚴重的癥狀， 醫務人員要盡快給予患者針對性的搶救措施， 提高患者恢復力， 降低患者出現不良反應發生率， 讓患者平安渡過麻醉恢復期， 保障患者生命安全健康。

【關鍵詞】 麻醉恢復室;全身麻醉術;呼吸異常;急救護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.084

全身麻醉術后的患者一般需要到麻醉恢復室靜待麻醉藥效的消失， 恢復機體意識及功能。而醫院對于這些處于麻醉恢復期的患者要進行嚴密的監察、看護， 因為在全身麻醉術后， 患者因為麻醉藥、神經阻滯藥、肌松藥等作用， 在術后的數個小時內藥物還會殘留導致機體的保護性反射還沒有全部恢復， 極易引發多種并發癥， 包括體溫異常、嘔吐、躁動、心血管意外、呼吸道阻塞、呼吸異常等[1， 2]。因此在麻醉恢復室時， 仍舊是要嚴密監測患者生命體征的變化情況， 保障患者在麻醉恢復期的生命安全， 并最大限度控制各種并發癥的發生[3]。本研究旨在分析麻醉恢復室中全身麻醉術后呼吸異常患者實施強化急救護理的療效， 以期為臨床處理相同的麻醉恢復期并發癥時提供可靠依據促進臨床連臺手術的銜接， 有效提高醫院手術室的利用率， 具體研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年2月～2020年1月于本院進行全身麻醉術后發生呼吸異常80例患者作為研究對象， 隨機分為常規組和研究組， 每組40例。常規組中男26例， 女14例;年齡22～69歲， 平均年齡（47.6±8.6）歲。研究組中男23例， 女17例;年齡20～67歲， 平均年齡（47.8±9.3）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者在進行全身麻醉之后， 咳嗽反射好、呼吸正常（呼吸頻率為16～20次/min）、可睜眼搖頭、機體的循環系統穩定， 結束手術后均能正常的拔除氣管， 進入麻醉恢復室后可馬上吸氧， 監測心電圖呼吸、血壓、血氧飽和度。呼吸異常診斷指標包括通氣異常（呼吸頻率<10次/min或>30次/min）、低氧血癥[血氧飽和度（SpO2）<90%]、潮氣量顯著較低、需要進行輔助呼吸、上呼吸道梗阻（喉痙攣、舌根后墜）。

1. 2 方法 常規組給予常規急救護理， 術后詳細檢測并記錄患者各項呼吸循環指標， 遵從醫囑服藥， 對于呼吸異常情況及時報告主治醫師進行處理。

研究組則給予強化的呼吸異常急救護理， 具體護理如下：①呼吸道梗阻護理：呼吸道梗阻一般發生在機體肥胖、老年人群這些下頜肌肉松弛者中， 或者進行全身麻醉后拔除插管因麻醉藥、骨骼肌松弛藥等殘留致使肌力尚未完全恢復的患者中， 因此， 對于此類患者提前做好預防措施， 避免呼吸道梗阻的發生;當患者出現呼吸道梗阻后， 要立即進行針對性的護理干預， 呼吸道梗阻一般會導致舌根后墜阻塞患者的咽喉， 致使患者在呼吸時出現程度不一的鼾聲， 機體SpO2呈現進行性的下降， 因此如果發現患者出現舌根后墜， 應當馬上將患者的頭后仰， 將軟枕墊在患者的肩下， 可用雙手將患者的下頜角托起改善通氣功能， 可使用舌鉗將患者的舌體拉出， 以此來改善患者的通氣功能， 也可給予患者面罩持續吸氧， 如有必要可通過置入口咽通氣管來改善患者的通氣功能[4]。②喉痙攣護理：喉痙攣的發生一般是因為咽喉受到分泌物刺激或者實施吸痰操作不當人導致的， 當出現喉痙攣時， 會導致患者的聲帶內收， 致使聲門出現間歇性的關閉， 導致患者在呼氣、吸氣的時候發生呼吸道不完全梗阻情況， 特別是高齡、既往存在哮喘疾病、慢性呼吸道疾病等患者極容易出現喉痙攣， 因此對于此類患者要提前做好預防工作;如果患者出現喉痙攣， 應當立即將其呼吸道內的分泌物清除， 確保患者的呼吸通暢， 給予患者吸氧來緩解咽喉痙攣癥狀， 停止一切操作來減少外界對患者的刺激， 如果患者為重度喉痙攣的， 需要緊急將其氣管切開， 進行吸氧或是高頻通氣。③喉水腫護理：患者出現喉水腫要適當的調整其體位位置， 進行呼吸道插管， 記住不要壓迫、曲折到患者的導管， 給予患者吸入濕化氧氣， 如有必要給患者0.5 mg的腎上腺素治療， 藥物使用方式為0.5 mg的腎上腺素加入到生理鹽水稀釋并取得4 ml的混合液， 或給予患者地塞米松10 mg進行治療， 采取靜脈注射方式。④缺氧刺激反應護理：一般患者在全身麻醉后的蘇醒期內很容易出現缺氧刺激反應， 此時患者將會出現嚴重的嘔吐癥狀， 加之手術創口疼痛感強烈， 對患者的胃腸道蠕動功能產生刺激， 從而減弱胃腸道功能， 導致胃內存在大量液體， 大多數實施全身麻醉術患者術后的2 h內會出現嚴重的嘔吐反應。因此， 對于呼吸異常患者， 要及時進行預防嘔吐工作， 首先護理人員可采取言語安撫、慰問患者， 穩定患者的焦慮、不安情緒;如果患者的呼吸道內存在分泌物要及時將其處理干凈， 有效減少患者的吸痰次數， 防止反復吸痰對患者咽喉部刺激導致嘔吐;應將患者的枕頭去掉使其平臥于床并將其頭部偏向一側， 確保患者的呼吸通暢;如果患者出現了誤吸情況， 應馬上將患者換為側臥位， 并使用負壓吸引患者氣管、咽喉中的分泌物， 清理時注意力度要和緩， 吸引的時間不要過長， 進行反身叩背， 更快促進患者分泌物的排出;指導患者進行合理的深呼吸動作， 鼓勵患者多咳嗽， 防止肺部并發癥的發生;如果患者的嘔吐情況過于嚴重的， 給予患者鎮吐藥進行制吐。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組的搶救成功率及護理滿意度。護理滿意度采取百分制計分， 滿意為>85分， 不滿意為≤85分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的搶救成功率為100.0%， 常規組患者的搶救成功率為90.0%， 研究組患者的搶救成功率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度為95.0%， 顯著高于常規組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

實施全身麻醉手術之后， 患者需要在麻醉恢復室進行恢復， 因患者還沒有完全清醒就離開了呼吸機， 很容易出現呼吸異常， 特別是在拔除氣管導管的早期， 呼吸道并發癥的發生率極高。導致全身麻醉術后呼吸異常的誘因很多， 據不完全統計， 這些誘因可包括喉水腫、喉痙攣、誤吸等。同時， 隨著麻醉效果的不斷退散， 患者將會逐漸感到痛疼， 為緩解患者的痛苦還要給予一定的止痛藥進行止痛， 而止痛藥也會對呼吸產生一定的抑制作用。因此， 護理人員應當在全身麻醉患者的恢復期內嚴密觀察患者的疾病情況， 有效緩解患者的痛疼癥狀， 改善患者的通氣功能。

本研究中， 對呼吸異常患者給予強化的急救護理， 做好患者舌根后墜阻塞咽喉、喉痙攣、喉水腫、嘔吐等護理工作， 嚴密觀察患者的疾病變化， 給予患者適當的心理護理， 改善患者情緒， 給予患者痛疼藥物改善其痛疼癥狀， 改善患者的通氣狀況。本研究40例呼吸異常患者在強化的急救護理措施下， 其搶救成功率為100.0%， 顯著高于常規急救護理的90.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;另外， 研究組患者的護理滿意度為95.0%， 顯著高于常規組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 麻醉恢復室中全身麻醉術后出現呼吸異常的患者的急救護理， 能確保患者呼吸通常， 保障患者的生命健康安全。

參考文獻

[1] 吳紅. 全麻術后患者麻醉復蘇室護理觀察與分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 7（45）：119-120.

[2] 葛麗敏. 全身麻醉患者術后的復蘇護理分析. 心理醫生， 2016， 22（2）：204-205.

[3] 龔倩. 麻醉恢復室中人性化護理的應用效果研究. 2017， 4（6）：196-197.

[4] 謝鵬程， 吳一鳴， 李占芳. 供氧氣管導管在全身麻醉患者中改善呼吸的應用研究. 國際麻醉學與復蘇雜志， 2018， 39（10）：944.

[收稿日期：2020-05-08]