止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎效果分析

苗彩霞

【摘要】 目的 分析止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 100例支氣管肺炎患兒， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組使用布地奈德治療， 研究組使用止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療。比較兩組治療效果、癥狀與體征緩解時間、住院時間及治療前后肺功能指標[每公斤潮氣量（VT/kg）、呼吸頻率（RR）、呼吸比（Ti/Te）、達峰時間比（TPTEF/TE）]。結果 研究組治療總有效率92.00%高于對照組的78.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組退熱時間（4.32±0.89）d、咳嗽消失時間（5.78±1.15）d、氣喘消失時間（3.56±0.93）d、肺部啰音消失時間（6.12±1.26）d均明顯短于對照組的（6.44±1.07）、（7.50±1.54）、（5.72±1.28）、（7.79±1.75）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒， 可減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能提升其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 止咳平喘糖漿;布地奈德;小兒支氣管肺炎;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.050

支氣管肺炎在臨床兒科中是一種較為常見呼吸道疾病， 多發于嬰幼兒， 具有發病率及復發率高等特點。該疾病主要以咳嗽、氣喘、發熱、呼吸困難等為臨床癥狀， 若未得到有效治療， 病情嚴重者可出現心力衰竭、呼吸衰竭等一系列并發癥， 嚴重危害患兒身心安全[1]。近些年， 隨著空氣污染及環境污染不斷加重， 導致小兒支氣管肺炎發病率明顯呈逐年上升趨勢， 影響患兒身心健康[2]。目前， 臨床對支氣管肺炎患兒多采用藥物治療， 但大量臨床研究表示， 臨床單純使用一種藥物治療該疾病， 治療效果不理想， 雖然能緩解患兒癥狀及體征， 但病情易復發， 因此， 臨床多建議使用兩種藥或兩種以上藥物治療該疾病[3]。本研究對2019年1月～2020年1月本院收治的100例支氣管肺炎患兒臨床資料予以分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月本院收治的支氣管肺炎患兒100例作為研究對象， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組男26例，?女24例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.18±1.80）歲;病程1～8 d， 平均病程（3.52±2.08）d。研究組男25例， 女25例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.29±1.65）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.56±2.00）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：家屬簽署知情同意書， 確診為支氣管肺炎。排除標準：其他肺部疾病者;資料不完整者;肝腎功能障礙疾病者;傳染病者。本研究經醫學倫理會批準。

1. 2 方法 兩組均給予常規治療， 如吸氧、平喘、鎮靜、止咳、抗感染等。在此基礎上， 對照組使用吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康， 注冊證號H20090903）進行霧化吸入治療， 1～6歲患兒， 0.5 mg/次， 2次/d;7～12歲患兒， 1.0 mg/次， 2次/d。研究組在對照組基礎上使用止咳平喘糖漿（四川省通園制藥有限公司， 國藥準字Z20063043）治療， 1～3歲患兒， 5 ml/次， 3次/d;4～6歲患兒， 7.5 ml/次， 3次/d;7～12歲患兒， 10 ml/次， 3次/d。兩組均治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 療效判定標準[4]：治愈：患兒咳嗽、喘息等癥狀與肺部啰音完全消失;好轉：患兒咳嗽、喘息等癥狀有所好轉， 肺部啰音有所減輕;無效：以上標準未滿足者。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 3. 2 癥狀與體征緩解時間及住院時間 癥狀改善時間包括退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間。

1. 3. 3 治療前后肺功能指標 包括VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組癥狀改善時間及住院時間比較 研究組退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前， 兩組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見呼吸道疾病， 具有發病突然、病情復雜、個別病例遷延不愈及易復發等特點， 若未接受有效治療， 會嚴重影響患兒身心健康及生活質量[5]。目前， 臨床對支氣管肺炎患兒多給予抗感染、平喘、止咳、鎮靜等常規治療， 但該治療效果因受患兒病情狀況及個體差異等影響， 導致治療效果欠佳[6]。為探討止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床效果， 本研究針對本院收治的100例支氣管肺炎患兒的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組退熱時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組VT/kg、RR、Ti/Te、TPTEF/TE均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果與許兆松等[7]的研究結果相符。表明支氣管肺炎患兒使用止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療不僅能減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能有效提升其治療效果。分析原因：糖皮質激素是治療小兒支氣管肺炎常用有效藥物， 但由于對小兒采用全身給藥方式治療， 其不良反應較多， 而通過霧化吸入治療其安全性高， 治療效果佳， 能夠適用于任何階段的兒童， 因此在臨床上霧化吸入糖皮質激素因具有療效顯著、安全性高等特點， 被廣泛應用于支氣管肺炎患兒治療中。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物， 具有較強的抗炎效果， 能使內皮細胞、平滑肌細胞、溶酶體膜穩定性增強， 有效抑制抗體的合成， 可阻止發生免疫反應[8]。而支氣管肺炎患兒采用霧化吸入布地奈德方式治療后能使其細胞因子及致炎介質等物質的活性降低， 收縮黏膜血管， 緩解氣喘、呼吸困難等癥狀， 改善患兒肺通氣。中醫學將支氣管肺炎納入“肺炎喘咳”范疇， 認為小兒支氣管肺炎基本病機為邪熱閉肺， 是以“咳、喘、痰、熱”為主要典型癥狀， 因此治療該疾病需遵循“止咳、化痰、平喘、開肺”原則[9]。止咳平喘糖漿是一種中成藥， 是由苦杏仁、水半夏、甘草、麻黃等多種藥物制成， 具有宣肺平喘、瀉火解毒、祛痰止咳之效， 可適用于毒熱閉肺、風熱閉肺等所引起的支氣管肺炎中。受外部環境與樣本例數等因素， 兩組不良反應有待臨床研究補充。

綜上所述， 止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒， 可減輕患兒癥狀及體征， 改善肺功能， 還能提升其治療效果， 值得臨床推廣與使用。

參考文獻

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[7] 許兆松， 林小飛. 止咳平喘糖漿聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2019， 34（11）：3296-3300.

[8] 田娟. 布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的效果分析. 中外醫學研究， 2018， 16（15）：148-150.

[9] 曹杰. 脾氨肽口服凍干粉聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的效果分析. 心理月刊， 2018（3）：220.

[收稿日期：2020-03-19]