寶寶發燒的正確處理措施

鄔時民

小劉剛滿一周歲的寶寶玲玲突然發燒。由于居家地處偏遠，晚上就醫很不方便。于是小劉就用家庭小藥箱里的解熱鎮痛片減量喂孩子眼下。服用藥物后玲玲退燒了。小劉想：這解熱鎮痛片真管用，以后碰到寶寶發燒自行眼藥不就行了嗎？免得去醫院就醫要乘車、掛號、候診、就診、取藥等一系列繁瑣環節，這樣做省事省時又省錢。

其實，小劉的做法是錯誤的。解熱鎮痛藥是非處方藥，具有不同程度的解熱、鎮痛、消炎及抗風濕的作用，是許多家庭的常備藥，而且無需醫生處方就可在藥店購買，非常方便自我藥療。因此，許多家長會在寶寶發燒時給孩子減量服用。但很多人并不知道此類藥物也有一定的毒副作用，尤其對兒童的毒副作用較大。

首先，兒童服藥不宜選用成人藥物，按成人“縮小版”給兒童用藥極不科學。兒童的肝腎功能發育還不成熟，其肝臟、腎臟的解毒排毒能力很弱。在藥物使用上，嬰幼兒不同于年長兒，年長兒不同于成人。藥物在成人身上產生的輕微副作用，在兒童身上就可能造成嚴重的后果。而且有些藥物的毒副作用與劑量關系不大。因此，大多數成人用的藥物均不宜給兒童服用，解熱鎮痛藥也是如此。

目前大部分藥品說明書雖然是按照《藥品包裝、標簽和說明書管理規定》的格式撰寫的，但具體內容較少。有些說明書在兒童用藥安全性等基本科學信息方面，只是注明未進行該項實驗且無可靠參考文獻。這就給兒童服藥劑量的把握增加了很大的難度。因此，在給兒童選用藥物時，最好是選用上市時間長的兒童專用藥;如無兒童專用藥，不能按照成人劑量減半、酌情計算，而應該請醫生指導，以做到兒童服藥更大的合理性。

大多數醫生的做法是依據孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫生臨床經驗和兒童胖瘦不同進行換算。但是，此種按成人藥計算兒童劑量的做法，也有兒科專家表示不贊同。因為不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算。兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。由此看來，兒童發燒最好選用兒童版藥品。

另外，孩子發熱，媽媽馬上就用藥物給寶寶退燒，也不適宜。因為發燒是一種人體的保護性行為，是人體受到細菌、病毒等有害物質侵犯，或體內系統功能失調等情況下所作出的防御性反應。所以發燒不是一種疾病，而是象征疾病發生發展的一種信號。退燒藥只是把孩子的體溫降了下來，對原發病沒有任何治療意義。如果疾病比較復雜，單純退燒有可能延誤疾病的診斷和治療。

一般而言，當孩子體溫在38.5攝氏度以下，孩子精神狀態良好，可不必使用退燒藥。給孩子多飲水，同時配合物理降溫，比如洗溫水澡或用溫濕毛巾擦拭全身;在沒有冷風直吹的情況下，脫去過多的衣物，或松開衣物，有利于散熱。當體溫超過38.5攝氏度時，就有必要使用退燒藥了。目前市場上常用的兒童退燒藥有對乙酰氨基酚和布洛芬口服溶液，通過作用于體溫調節中樞，讓孩子發汗降溫。由于藥物劑型不同，含量不同，給孩子服用前家長一定要仔細按照說明書上規定的劑量服用，否則導致意外用藥過量的可能性也較高。另外，服藥后一定要多喝水，從而更好地發揮藥效和補充出汗丟失的水分。

兒童退燒最好使用一種藥物，如果需要聯合用藥，必須遵醫囑。因為患兒家長一般缺乏用藥知識，而很多不同商品名的藥品，往往含有相同成分，如果盲目聯合用藥，會引起藥物的疊加作用而產生嚴重藥物不良反應。如果用了退燒藥效果不好，或稍停一段時間熱度又升高，要及時到醫院請醫生檢查治療。