腦中風：掌握正確康復方法，積極預防復發(fā)

鄭金美

生活中，有些人叱咤風云大半輩子，上了歲數(shù)后就怕一件事——腦中風。相比心梗和癌癥，腦中風的致殘率更高。中風后言語磕磕絆絆，手腳不聽使喚，穿衣如廁困難，對天生要強的人來說生不如死。因此，人過中年，要多了解一些切實有效的中風防范對策，就像把握了通向后半生自由王國的鑰匙，防患于未然。

腦中風是指急性起病，腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經功能缺損的綜合征，包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等，具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率等特點。

腦中風的預防

腦中風的預防可分為一級預防和二級預防。一級預防是指針對尚未發(fā)生腦中風的人群進行危險因素的預防;二級預防是指對已發(fā)生腦中風的患者進行干預，以便改善癥狀、預防復發(fā)、降低致死致殘率。要從養(yǎng)成良好的生活習慣做起，合理預防中風，遠離中風。

一級預防首先要圈定具有腦中風高危因素的人群，主要有動脈粥樣硬化、高血壓或有高血壓病史、心臟病尤其房顫、糖尿病、高脂血癥、超重和肥胖、有腦中風或心臟病家族史大的七大人群。這七大人群要做到五個字——“吃動兩平衡”。一方面控制飲食，保持低鹽、低脂和低熱量的飲食，少吃糖類和甜食，均衡營養(yǎng)。另一方面，在忙碌的工作生活之余適當運動。減少玩手機、用電腦的時間，通過適合自己的運動方式，加速血液循環(huán)，促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而預防動脈硬化，有效預防腦中風。此外要戒煙限酒。吸煙及每天超過60克酒精含量的飲酒，可顯著增加腦中風的風險。其他方面主要包括定期進行健康體檢、規(guī)范作息時間、避免熬夜及情緒激動等。

二級預防針對曾經發(fā)生過腦中風的患者。高血壓和糖尿病是中風復發(fā)最危險的因素，因此積極管理血壓及血糖尤為重要。需要強調的是，腦中風的預防從發(fā)現(xiàn)危險因素之日起啟動，預防中風復發(fā)在前次腦梗死的急性期就應開始。

雖然腦中風有許多危險因素，病因及發(fā)病機制復雜，且有效的治療方法較局限，但積極進行腦中風的一級預防和二級預防，可以有效阻止腦中風的發(fā)生及降低再次中風的發(fā)生率。

屏氣是腦中風的直接誘因。具有腦血管危險因素的高危人群通常為運動量較小、慢性病較多的老年人群，好發(fā)便秘，尤其是在秋冬交替之際，更易出現(xiàn)大便燥結。排便用力，導致腹腔內壓、胸腔內壓升高，腦靜脈血回流不暢，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。

對于老人來說，居家或外出盡量不使用蹲便器，宜采用坐便裝置。因為蹲便時腹內壓力增高，加上屏氣排便，可使血壓升高，極有可能發(fā)生腦血管意外。坐便可減少腦中風發(fā)生的機會。此外，還要多飲水、多吃富含纖維的食物及水果等，以軟化大便，預防便秘。也可做適當?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我按摩，促進胃腸道蠕動，培養(yǎng)良好的排便習慣。

腦中風的康復

由于診療水平的提高，腦中風的死亡率現(xiàn)在有所降低，但致殘率仍居高不下。約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即腦中風后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、失語、口眼歪斜、吞咽困難、思維遲鈍、記憶減退、煩躁抑郁等。一般情況下，腦梗死患者在發(fā)病后2～3天內病情穩(wěn)定即開始康復鍛煉，腦出血患者在發(fā)病后1～2周內開始康復鍛煉。作為家屬，應該如何照顧患者，以達到減輕后遺癥、預防復發(fā)的目的呢？

中藥康復治療

對半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減;對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減;老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸臺安腦丸。中醫(yī)藥治療因人而異，由臨床經驗豐富的中醫(yī)師辨證論治是最佳選擇。

針灸康復法采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白，肩關節(jié)不能活動者針對側“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”，頸部無力者針“筋縮”，等。在針剌手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺。有些軟癱患者，針刺穴位時應讓患肢出現(xiàn)抽動、抬腿動作，使療效明顯迅速。效果明顯好者，甚至可以使原來不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

保持肢體功能位置

癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲。為此，可在患者手中放一塊海綿團;肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內收，伸髖、伸膝關節(jié);為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈;為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其他支撐物。同時，應加強癱瘓肢體的活動，包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防止肢體攣縮、畸形。

科學的肢體功能訓練包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動等。現(xiàn)代康復醫(yī)學運動功能訓練方法，應當在康復技師的指導下，根據(jù)不同病情采用不同方法進行。

吞咽障礙訓練練習咀嚼動作和吞咽動作，在未完全康復階段，可選用胃管鼻飼，避免吸入性肺炎。言語治療方面，臨床分為口形訓練和唇舌功能訓練（如發(fā)音）;實際生活中鼓勵多讀書看報，多看影音視頻，促進語言中樞的康復。

避免褥瘡、墜積性肺炎因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍即褥瘡。故應注意定時變換體位，通常每2小時翻1次身。保持個人衛(wèi)生，飲食應營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需要。注意保暖，防止受涼。在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。

做好心理障礙康復心理護理是根據(jù)中風患者已經出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的心理障礙和行為異常，進行的有效護理。必要時配合抗焦慮抑郁藥物治療，效果明顯。

重點在于如何防復發(fā)首先應按照醫(yī)囑，長期堅持服用藥物。常用的藥物如抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、降血脂和穩(wěn)定血管斑塊藥物。其次，定期復查血生化、頭顱影像學及血管檢查，判斷病情，指導用藥，調整治療方案。再次，注意日常生活調攝，如戒煙戒酒、避風寒、調情志、避免勞累等，使人體處于一個相對平穩(wěn)的內外環(huán)境中，最大限度減少中風復發(fā)風險。

1.讓中鳳病人保持仰臥的姿勢，墊高頭部，讓頭部偏向一側，讓嘔吐物等不會回流到氣管中。若不慎被嘔吐物堵住口鼻，一定要想辦法清理，不能阻塞呼吸道。

2.保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，以免增加中鳳病人的心理壓力。并抓緊時間撥打1 20急救電話，向醫(yī)生尋求幫助。

3.盡量安慰中風病人的情緒，在醫(yī)生診斷之前，一定不可以隨意讓中鳳病人服用與中風相關的藥品。