冷沉淀與凝血酶原復合物聯合輸注在肝硬化合并上消化道出血中的應用

王立 贠嘉威 茍金平 韓祎 邰小鳳 張云 喬梅 董蕙 張婧

天水市第一人民醫院，甘肅 天水741000

肝臟是合成多種凝血因子的重要場所，血漿中許多凝血因子、生理性抗凝血因子及纖維蛋白溶解因子都是在肝臟中合成。肝硬化時肝細胞發生廣泛變性壞死，可引起嚴重肝功能損害，凝血因子活性降低［1]。上消化道出血是肝硬化最嚴重、最常見的并發癥之一，其病情危重，病死率高。食管胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病、消化性潰瘍是肝硬化合并上消化道出血的主要原因［2]，以往注重止血、擴容輸液、輸紅細胞懸液、降門靜脈壓力的應用，不重視改善凝血功能，療效欠佳［3]。本研究旨在觀察改善凝血功能在肝硬化上消化道出血治療中的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年1月至2016 年6月就診于我院的肝硬化上消化道出血患者56例，均為肝硬化上消化道出血伴凝血功能障礙（包括食管胃底靜脈曲張及非靜脈曲張所致的上消化道出血），按隨機數字法分為對照組（n=29）和觀察組（n=27）。對照組男性21例，女性8例，年齡19～75 歲，平均（50.00±11.82 歲），肝炎后肝硬化23例，不明原因肝硬化6例。肝功能Child-pugh分級為A 級6例，B 級18例，C 級6例。觀察組中男性20例，女性7例，年齡在19～75 歲，平均（49.75±13.40）歲，其中肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化1例，不明原因肝硬化4例。肝功能Child-pugh分級為A 級5例，B 級17例，C 級5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）診斷符合《肝病診療指南》中肝硬化的標準［4]；（2）腹部彩超或腹部CT提示肝臟體積縮小，脾腫大、門靜脈及脾靜脈增粗和/或有腹腔積液；……