外源性促性腺激素治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的療效探究

閆 莉

河南省商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院婦科 476000

低促性腺激素性閉經(jīng)是臨床上引發(fā)女性不孕癥的主要原因，患者發(fā)病后存在閉經(jīng)、排卵障礙，導(dǎo)致其無法成功受孕，給患者及其家庭帶來不良影響，故臨床上需對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育予以充分重視，對其采取積極治療措施[1-2]。以往，臨床上治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育多采用人工月經(jīng)周期療法，但部分患者療效不夠理想，有研究報(bào)道指出，外源性補(bǔ)充促性腺激素可提高患者的療效[3]，本文為探討外源性促性腺激素治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的臨床療效，針對100例低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者開展分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月—2017年12月收治的100例低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者開展前瞻性分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組的年齡為23～38歲，平均年齡(30.83±4.52)歲，病程為1～5年，平均病程(3.58±1.50)年；觀察組的年齡為22～39歲，平均年齡(30.56±4.71)歲，病程為1～6年，平均病程(3.75±1.49)年。一般資料在兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者知情同意。

1.2 方法 對照組給予人工月經(jīng)周期治療，于患者子宮撤藥性出血第5天給予其戊酸雌二醇(生產(chǎn)單位：北京協(xié)和藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000031；規(guī)格：0.5mg)，口服，1次/d，1mg/次，連續(xù)服用21d，自患者戊酸雌二醇給藥后第16天開始給予醋酸甲羥孕酮片(生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020715；規(guī)格：2mg)，口服，1次/d，10mg/次，連續(xù)服用5d，以上即為第1個(gè)治療周期，待月經(jīng)來潮后第5天開始第2個(gè)周期治療，共開展4個(gè)周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予外源性促性腺激素治療，外源性促性腺激素選擇人絨毛膜促性腺激素，于患者月經(jīng)來潮后第5天起，經(jīng)肌肉注射75U人絨毛膜促性腺激素(生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023863；規(guī)格：75U)，1次/d，給藥7d后在B超下觀察卵泡直徑情況，根據(jù)卵泡直徑調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、成功妊娠率(治療后跟蹤隨訪1年觀察)、性激素指標(biāo)[包括促黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)，于月經(jīng)來潮后第2天采集患者清晨空腹靜脈血液3ml進(jìn)行測定]、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價(jià) 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[4]：(1)顯效：性激素水平、月經(jīng)狀況基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，有排卵；(2)有效：性激素水平、月經(jīng)狀況有所改善，臨床癥狀有所緩解，偶有排卵；(3)無效：未達(dá)到“有效”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及妊娠成功率比較 觀察組的臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)，其隨訪1年內(nèi)的成功妊娠率較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效及妊娠成功率比較[n(%)]

2.2 性激素指標(biāo)比較 兩組治療后的LH、FSH、E2均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的LH、FSH、E2均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 性激素指標(biāo)比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組用藥后發(fā)生1例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2%；觀察組用藥后發(fā)生1例惡心、1例嘔吐、1例乳房脹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

低促性腺激素性閉經(jīng)是一種由后天因素導(dǎo)致的婦科疾病，其臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、排卵障礙，是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因[5]。低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育在不孕不育患者中較常見，這類女性患者的卵巢儲(chǔ)備卵子的功能通常未發(fā)生異常改變，但由于其機(jī)體內(nèi)促性腺激素分泌過少，導(dǎo)致其卵泡發(fā)育不全，無法形成成熟卵泡，無法正常排卵，不利于患者身心健康[6-8]，故臨床上需對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育予以積極治療。

以往，臨床對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育多采用人工月經(jīng)周期療法治療，主要是利用雌孕激素來模擬女性患者正常月經(jīng)周期，以促進(jìn)其卵泡發(fā)育，刺激卵泡成熟，誘發(fā)排卵[9]，但其臨床療效不夠理想。而由于低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的病理基礎(chǔ)為患者機(jī)體內(nèi)促性腺激素分泌不足，故臨床治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育還可從外源性補(bǔ)充促性腺激素著手。人絨毛膜促性腺激素是臨床上常用的一種外源性促性腺激素，自妊娠期女性尿液中提取而出，可為患者補(bǔ)充充足的促性腺激素，還可作用于下丘腦，有效刺激促性腺激素分泌、釋放，起到刺激排卵及卵泡發(fā)育的作用[10]。

本文結(jié)果顯示：(1)觀察組臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)，其隨訪1年內(nèi)成功妊娠率較對照組更高(P<0.05)，且治療后觀察組的LH、FSH、E2均高于對照組(P<0.05)，說明應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者進(jìn)行治療，具有良好的臨床療效，可有效糾正性激素紊亂；(2)不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明在人工月經(jīng)周期療法基礎(chǔ)上加用人絨毛膜促性腺激素的安全性良好，不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，外源性促性腺激素用于低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者中，可有效糾正患者機(jī)體內(nèi)性激素紊亂狀況，提高其妊娠率，且不良反應(yīng)少，安全性良好。