中西醫結合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的療效

倪華開

江西省鷹潭市中醫院內一科 335000

上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部的急性炎癥，較多疾病會引發上呼吸道感染，如感冒、喉炎、病毒性咽炎等，是常見的呼吸道疾病[1]。部分患者在感染得到治療后仍表現為持續性咳嗽，如不能得到有效的治療，會對呼吸系統造成一定損傷[2]。因此，本文以上呼吸道感染后慢性咳嗽患者作為觀察對象，探討中西醫結合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1—6月收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者98例，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組中男28例，女21例，年齡22～57歲，平均年齡(37.52±1.28)歲，病程13～26d，平均病程(18.64±1.25)d。觀察組中男26例，女23例，年齡21～61歲，平均年齡(38.54±1.67)歲，病程16～27d，平均病程(20.42±1.31)d。本研究經倫理委員會審核批準，兩組患者的臨床資料比較結果不具有統計學意義(P>0.05)，能夠進行不同藥物治療的療效比較。

1.2 納入、排除標準 納入標準：(1)患者具有上呼吸道感染史，治療后仍持續咳嗽；(2)刺激性干咳或少量痰液，痰色白或黃；(3)胸片檢查無異常；(4)患者及家屬了解本研究并自愿參與研究。排除標準：(1)因其他疾病導致持續性咳嗽；(2)合并心腦血管、神經系統、免疫系統疾病；(3)肝、腎等臟器嚴重功能不全；(4)對本研究使用藥物有過敏史或不良反應史；(5)妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 對照組接受西藥單獨治療。口服復方甲氧那明膠囊[國藥準字H20033669，第一三共制藥(上海)有限公司]，2粒/次，3次/d，持續治療14d。觀察組接受中西醫聯合治療。在對照組的基礎之上聯合蘇黃止咳膠囊(國藥準字Z20103075，揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司)口服治療，3粒/次，3次/d，持續治療14d。

1.4 觀察指標 (1)兩組患者治療前后的肺功能比較。使用肺功能檢測儀[川食藥監械(準)字2014號第2210112號，四川思科達科技有限公司]對兩組患者在治療前后的FEV1(呼氣容積)、FVC(用力肺活量)和PEFR(呼氣流速峰值)水平進行檢測和比較。(2)兩組患者治療后的臨床癥狀消退時間。檢查記錄兩組患者在治療后的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音的消退時間并進行比較。

2 結果

2.1 兩組治療前后的肺功能比較 治療前兩組患者的FVC、FEV1和PEFR水平比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，治療后觀察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的肺功能比較

2.2 兩組治療后癥狀消退時間比較 觀察組咳嗽、咳痰和肺部濕啰音消退時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床癥狀消退時間比較

3 討論

復方甲氧那明是臨床治療哮喘和咳嗽的常用藥物，但其中含有的可丁、氨茶堿、鹽酸甲氧那明等成分，在長期服用治療中，會引起皮疹、呼吸困難甚至是神經中樞受損等不良反應。而呼吸道感染后慢性咳嗽患者的病程較長，且容易出現反復，用藥時間相對較長，需要在保證良好治療效果的基礎上具有較高的用藥安全性[3]。在本文中，治療前兩組患者的FVC、FEV1和PEFR水平比較不具有統計學意義(P>0.05)，治療后觀察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于對照組(P<0.05)，且觀察組患者的咳嗽、咳痰和肺部濕啰音消退時間均短于對照組(P<0.05)，說明中西醫結合治療能夠有效提高上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能，還能夠促進臨床癥狀的消退。復方甲氧那明的藥效機制在于對呼吸管平滑肌的松弛和抗炎的作用，并增強纖毛運動，提高患者的排痰能力，發揮治療的效用，因其能夠直接作用于患者的呼吸道發揮藥效作用，在具有良好治療效果的同時，也具有一定的刺激性[4]。在中醫理論中的上呼吸道感染后慢性咳嗽屬于“咳嗽”“痰證”的范疇，致病機制與肺、脾、腎的功能作用有關，在于患者的臟腑氣化功能失調，導致水液不能運行，進而凝結成痰，持續性咳嗽難愈。蘇黃止咳膠囊是由麻黃為主藥，起到止咳平喘的主要功效；地龍、紫蘇葉、前胡起到清熱、化痰、活血的功效；五味子、牛蒡子起到斂肺、利咽的功效等[5]。能夠在止咳化痰的基礎之上，調節臟腑的氣化功能，增強患者自身的機體運行[6]。通過復方甲氧那明直接、快速的藥效發揮，以及蘇黃止咳膠囊止咳平喘、疏風利肺作用的聯合發揮，在對兩組患者的肺功能和臨床癥狀消退時間的檢測觀察中，中西醫聯合用藥治療的觀察組患者均能夠表現出更好的治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療能夠有效改善上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能情況，有效促進臨床癥狀的消退，具有良好的治療效果。