中小學生近視因素及預防與對策

馮瑋

近年來，我國中小學生近視發生率呈上升趨勢，并且隨著年齡增長有明顯增加。黨中央、國務院領導對兒童眼健康問題高度重視，習主席對青少年視力健康指示“共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”。近日，國家衛健委婦幼司會同教育部體衛藝司、國家體育總局青少年體育司研究制定了《關于加強兒童青少年近視防控的指導意見》。健康促進學校要求學校、社區和家庭需要建立良好的合作機制，使得健康促進機制有一個系統的外部環境，全面的監管、督促、提高學生健康的水平。創建健康促進學校有一項重要的指標就是近視眼的防控。因此，本文將結合近年來國內外的文獻就中小學生近視成因以及對策分析進行研究。

近視是屈光不正的一種類型，指眼球在調節靜止的狀態下，來自5m以外的平行光線經過眼的屈光后，其焦點落在視網膜前，不能準確地在視網膜上形成清晰的像。通過探討中小學生近視形成的各種因素，可以有效預防中小學生近視的發生，降低近視的發生率;對于近視的防控具有重要意義。

1 中小學生近視發病率

我國是近視發病率較高的國家，根據多年的學校體檢的數據來看，青少年近視發病率高中生高于初中生，初中生高于小學生。

無錫和其它地方一樣，近視發生率隨著年齡增長有明顯增加。無錫一知名小學視力低下全校達53.11%;一年級視力低下是36.07%，六年級高達73.12%。高中一般都高達90%左右。

2 中小學生近視形成的相關因素

2.1 近視形成與戶外活動的關系

最近國內外流行病學研究表明，增加戶外活動時間有助于預防近視，Jones-Jordan 等選取美國高校 835 名青少年作為研究對象，記錄每周的戶外活動時間，持續時間為 1 年，發現戶外活動與近視形成呈負相關。戶外運動能促進眼部運動，減少集中用眼時間。我們自己周圍的小孩子也有這種例子，喜歡運動的孩子戴眼鏡的少。所以每天一定時候的戶外活動有助于降低學生近視率，而且是越小越明顯。

2.2 近視與遺傳因素的關系

有研究表明，近視的形成與父母的一方或雙方有一定的遺傳關系。父母都是近視眼的孩子患近視的概率比一般孩子高。

2.3 近視與家庭收入、城鎮差異的相關性

國內外有文獻顯示，一個家庭收入高、父母擁有良好的教育、居住城市的現代化與青少年近視發病率有一定聯系，教育程度高的家庭讀書的氛圍可能比較好，孩子愛看書愛學習，用眼時間可能比較多，同時居住在現在化的城市，由于其競爭壓力大，學生的學習壓力也相對較大，用眼在讀書上的時間也很多，這也會增加近視率的發生。農村的學生近視率普遍沒有城市高，這也是原因之一。

2.4 近視與個人行為的關系

通過多年的視力監測數據和學生的日常行為分析，學生的個人主觀行為是導致近視的最主要原因。讀書的姿勢，閱讀時間，玩電子產品時間，睡眠時間等等都和自己的主觀因素分不開。在學校有人管的時候，學生的學習習慣還好點，沒有人管的時候特別是在家，許多學生就開始怎么舒服怎么做了。所以一個學生的習慣好壞多多少少會影響的他的視力健康。

3 中小學生近視的預防措施

3.1 近視篩查與臨床治療

學校每學期定期的視力篩查對于中小學生來說是尤為重要的。兒童期的近視眼屈光不正常會持續增加，直到生長發育停止后。在校期間盡早及時的進行干預是十分必要。定期給學生進行視力檢查，對于視力變化明顯或已經近視的學生要請他們主動去社區衛生服務中心和定點醫院，盡早接受矯正治療和教育可以降低或延緩近視率。

3.2 減短用眼時長與矯正坐姿

中小學生學業壓力大，課后輔導班的盛行給學生增加了額外的用眼需求。同時，學生無意中的錯誤坐姿、握筆姿勢都會影響到視力。學校的任課老師要時刻對學生的不良用眼習慣進行糾正。學校外的輔導機構的老師也要時刻對學生的不良用眼習慣進行糾正。

3.3 增加戶外活動

持續并且達到一定運動時間的戶外運動對近視的防控是有效的。因此，在中小學階段就要鼓勵學生培養起終生體育鍛煉的愛好和習慣，每天鍛煉一小時絕不是口號，各級部門要形成嚴格的制度落實學生的運動，學校和老師不得隨意更改，用運動促進學生的健康意識和用眼意識。

3.4 提高用眼防護意識

加強對正確用眼知識的宣傳，從小培養正確用眼習慣是解決兒童近視發病率的重要保障。同時認真做好每天二次眼保健操，學校要派專人監督，像考試一樣對學生嚴格要求。在當今互聯網時代，電子產品的廣泛流行，學生沉迷電子產品，用眼時間大大增加，因此，大力宣傳愛護用眼，用眼防護，少用電子產品也是中小學近視防控工作的重要內容。

3.5 充足營養

近視與偏食有關，應注意飲食結構，合理搭配營養，均衡飲食結構。機體缺乏某些微量元素也是造成近視的重要原因之一。根據中國居民膳食指南的建議，飲食應以蛋白質、鈣質、磷質、鋅、維生素等食物為主，如魚肉、蔬菜、豆制品等食物;中小學生課業壓力大，容易視疲勞，應及時補充維生素A。此外，維生素E和深海魚類對近視也有一定幫助。

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3.6 家庭的配合

學生在家里的時間比在學校長，在家的學習和生活習慣時刻影響眼睛，家長時刻督促子女的用眼衛生對預防中小學生近視有相當重要的作用。

3.7 充足的睡眠

充足的睡眠對近視的預防也起到一定的積極作用。按照“教育部印發中小學生近視眼防控工作方案的通知”要求，小學生每天的睡眠時間達到10h，初中時達到9h，高中生達到8h。良好的充足的睡眠對眼球的代謝狀況和全身的血液循環以及機體的新陳代謝有著密不可分的關系，能使視力疲勞得以恢復 。

4 中小學生降低近視率的對策

在健康促進學校的創建過程中，許多學校都做出針對中小學生近視防控的相關工作，但是往往都收效甚微。究其原因：①、領導在形式上重視了，行動少;②、班主任和任課老師沒有很多精力來時刻糾正學生的不良用眼習慣;③、課程緊，作業多，學生只能埋頭苦讀;④、互聯網的盛行，學生對電子產品的喜愛;⑤、家長的價值觀不同，學生只要功課好，拼命地送小孩去輔導班，在家對自己小孩的用眼衛生忽視。⑥、一些學生自己不注意用眼衛生，喜歡長時間玩游戲。而對于近視眼的防控，應該是一項全員參與全面完整細致的工作，學校、家長、社會要一起來努力，缺一不可。

對于社會，政府部門需出臺一系列的指導文件，讓下面可以根據文件執行;加強科學的考核;同時要加強衛生和教育部門的聯系，互相配合，互相分工，協同工作來做好這件事。

對于學校，我們提出針對性的三級預防，在三級預防之前，學校要明確自己的職責，成立近視眼防控工作小組，要對從事近視眼防控工作的人員和班主任及任課老師給予經費或工作量的支持，讓他們有積極性，同時也要有一定的考核機制。

一級預防是指針對正常視力的學生近視預防? 1.應注意用眼衛生。2.定期監測。

二級預防是指針對輕度近視，新發生的視力低下的學生的預防 1.建立專門的視力檔案，每月定期復查視力2.結合告家長書，請家長配合學校，積極關注孩子的用眼衛生，包括睡眠時間和戶外運動等，定期向學校班主任或視力防控的相關工作人員報告孩子的視力情況。3.學生也同步加強近視防控意識，比如午飯后不宜立即用眼學習;用眼一段時間后注意眼部休息等。

三級預防是指針對中重度近視的學生的近視預防。除上述的用眼衛生和睡眠戶外運動等，還應注意以下兩方面：1.請家長及時帶學生去醫院進行臨床上近視的相關治療。2.如已佩戴眼鏡的學生，其眼鏡也要定期檢測。

對于家庭，一定要根據科學的要求，嚴加管理自己的小孩，多花時間和精力在小孩的用眼衛生。

只有通過全員參與，科學的方法，學生的近視率才會慢慢下降。

（作者單位：無錫機電高等職業技術學校醫務室）