新時期公立醫院財務管理存在的問題及其對策

方亮廷

摘要：公立醫院在發展過程中，財務管理是重要組成部分，加強財務管理工作，能夠提升其管理水平，提高競爭力，尤其在新時期下，更能為人們提供良好的醫療服務。為此，本文首先敘述了在新時期下，我國公立醫院加強財務管理的重要意義。其次，分析了目前公立醫院在進行財務管理過程中存在的問題，以及其中的原因。最后，為了提高財務管理水平，更有力地對抗新時期相關問題，提出了相對解決措施。

關鍵詞：新時期;公立醫院;財務管理

引言

在我國公立醫院中，財務管理處于關鍵位置，也是重要的工作內容之一，加強財務管理有利于促進醫院的穩定發展，更好地為社會服務。尤其是在新時期的影響下，公立醫院更需要保證自身的穩定發展，細化財務管理工作，更好地防控解決新時期問題，保證人們的生命安全。由此可見，在公立醫院的管理建設中，財務管理可以充分合理地優化其醫療資源，分析和調整收入結構，優化經濟管理，提高其經濟效益，從而保障公立醫院的持續發展。

一、新時期下公立醫院財務管理存在的問題

（一）成本管理不夠完善，預算管理缺乏力度

1.成本管理有待完善

建立財務管理制度的目標是為了能夠通過每一筆往來賬目，分析實踐活動中出現的各種問題，無論是以盈利還是非營利為經營目標，在財務管理中成本管理都是十分重要的一項經營考核標準。在本文分析公立醫院中的財務情況，自然成本管理情況是重要的考核標準之一，成本管理可以分析出公立醫院的資金利用率，分析出其中導致成本增加的不合理因素，并嚴格制定標準改進。然而，現階段我國許多公立醫院對于資金的運用并沒有科學規劃，醫院運營經常出現赤字現象。

2.在預算方面缺乏管理

目前，我國的公立醫院，在資金的預算上缺乏統一且全面的規劃，對于醫院運營過程中各部門的預算并沒有具體明確。并且在財務記錄上，只是建立預算下明細科目，但預算的資金數目和實際運營中所花費的數目，往往具有很大的差距，財務預算并沒有發揮其作為運營參考的作用。

（二）財務管理目標不明確，風險意識不強

1.財務管理目標矛盾

公立醫院不以營利為目的，始終堅持為人民服務的目標，為人民群眾的健康保駕護航的同時，打造一個便捷、舒適的就醫環境。在新時期下，一方面，公立醫院要保證未感染新冠肺炎病毒的病人正常治療;另一方面，要保證新冠肺炎疑似和確診患者的確診與治療，給公立醫院增加了工作難度。公立醫院資金構成由國家投入與醫院收入相結合，但新冠肺炎疫情期間公立醫院需要的人力以及設備支持增加，這就需要公立醫院開源節流。財務管理的目標要兼顧生存與發展，這也給公立醫院財務目標的制定增加了難度。

2.公立醫院風險意識不強

社會醫療改革的普及，讓醫療市場的競爭增加，公立醫院發展所面臨的風險進而擴大。除了醫療安全事故以外，以往不被公立醫院過多關注的行政人員管理風險以及財務管理風險進一步增加。這主要和醫院的管理人員多為技術精英，缺乏專業系統的管理學與財務學知識有關。在新時期下，對于設備的調度以及病人和工作人員的規劃分配以及財務管理工作，都需要管理人員及時傳達，增強各部門科室之間積極配合。而管理人員缺乏管理意識，就會導致新冠肺炎疫情期間財務管理混亂，增加醫院的財務與行政管理風險。

（三）財務管理人員的綜合素質有待提高

對于財務管理人員方面，要分析我國公立醫院的人才構成，多重視專業技術人才的招聘，專業技術人才學歷多為碩士以及博士。而對于財務管理人員招聘標準普遍不高，為大專、本科，人員構成中最高學歷為碩士且比例占比較少。高素質人員的缺乏，使得公立醫院的財務管理人員，需要后期花費大量的時間，對財務知識進一步學習深造。此次新冠肺炎疫情屬于突發性公共衛生特殊事件，醫院的財務狀況和往常相比發生變化，新設備的增加與消耗、舊設備的折舊情況、社會人員的捐助等，都增加了公立醫院財務管理的難度。需要財務人員及時地給出相關的財務管理方案，與各部門科室之間增加溝通，避免財務管理產生滯后性，進而降低了公立醫院的財務管理水平以及工作效率，增加了財務管理難度，在后期對于公立醫院的發展會產生不良影響。

二、新時期下加強公立醫院財務管理的對策

（一）加強成本管理與預算管理

1.完善成本管理體系，提高成本管理質量

公立醫院是黨貫徹落實全心全意為人民服務根本宗旨的具體體現，為了更好地實現全心全意為人民服務的宗旨，我國的公立醫院應該完善成本管理體系，提高對于成本管理的重視程度，對于醫院的運營情況、預算規劃情況、成本變化情況、國有資產使用情況等能夠反映出醫院運營情況的數據，增強其真實性與及時性，并完善醫院管理制度上的相關的規定，明確獎懲制度，做到制度與嚴格要求雙管齊下，實現對于醫院的全面動態管理，切實改變醫院目前成本管理混亂的現狀。具體可以從以下三方面進行完善：首先，明確醫院實際運營過程中各部門的需求，根據崗位的實際情況進行財務預算。其次，為了確保財務信息的真實性，要在各部門建立監督機制與明確的獎懲制度。最后，對醫院的運營要全面規劃，做好開源節流與成本控制，把資金運用實現到最大化。

2.實行全面預算管理

全面的預算管理，可以更加真實地體現出公立醫院的實際運營情況，在新時期下，通過這種方式還能幫助公立醫院更好地解決問題，實現可持續性發展。實現公立醫院財務預算的全面管理，需要醫院首先進行相關規章制度的完善，提高各部門對于財務預算的重視程度，從而提高各部門對于財務預算有效數據及時提供的積極性。其次，財務部門應該加強與各部門之間的聯系，對于各部門的實際工作情況進行了解，制訂出符合醫院實際運營需求的財務預算方案。最后，醫院應該完善信息系統，讓各部門的數據可以更加及時地反饋到財務，及時地對工作中發現的問題給出相應的解決方案。

（二）提高公立醫院醫療保障水平，完善內部控制建設

1.提高醫療保障質量，提升財務管理水平

公立醫院在財務管理中，不僅要保持自身非營利性的公益特點，還要重視經營方面工作，合理把握公益和經營之間的平衡度。其中，可以指定相應的預算管理目標和績效考核目標等，從非營利性和收支平衡性入手，并完善相關的崗位設置。在新時期下，公立醫院的醫療保障水平顯得更加重要。所以，我國公立醫院要在以公益性為主的情況下，不斷提升自身的財務管理水平，切實為社會提供可靠服務。與此同時，在計劃經濟條件的影響下，公立醫院的管理理念比較保守，如今隨著社會的不斷發展，需要改變以往的舊觀念，建立一個全面性、標準化的醫院財務管理系統。從新冠肺炎疫情的出現到現在有效控制，我國公立醫院作為提供公共衛生服務的醫療機構，要堅持以公益性為主的目標，為人們的生命安全提供保障。即使是呈現市場化特點的醫療服務，其財務管理也要堅持公益性。而且，市場只是公立醫院加強財務管理的一種調節手段，主導權仍在政府，所以，面對新時期，政府需要提高對公立醫院的補償和保障力度，保證其始終以公益性為主，避免走上市場化之路，從而更好地解決新時期問題。

2.提高對財務基礎工作的重視程度

公立醫院在加強財務管理的過程中，要重視它的基礎工作，保證基礎工作的質量。在這其中，包含了財務人員的綜合素養，記賬憑證的有效審核工作，財務報表的真實可靠等，這些都屬于基礎工作內容。公立醫院要確保這些內容都能準確有效完成，不遺漏任何一個環節，嚴格管理工作流程。同時，還要保證數據信息的真實性，合理分析、準確解讀，促進公立醫院經濟的有效運行。

3.完善內部控制制度建設，加強對風險的管理控制

公立醫院要有一定的風險意識，完善內部控制制度建設。在這一過程中，需要大力宣傳和普及醫療與行政以及財務等方面的風險防控工作，尤其是要針對決策層和管理層進行宣傳，增強他們的風險意識，從而有效防控各方面的風險問題，其中包含了醫療安全、人事管理、財務管理等。首先，需要建立完善的內部控制制度，保證在各種突發情況下也能有效應對，提高對風險的預警，在新時期下，保證相關工作可以順利完成。其次，公立醫院要針對決策層、管理層進行培訓，學習與風險控制管理的相關知識，樹立財務管理風險意識，共同研究相應的解決措施。最后，還要不斷宣傳相關的知識，加強整個醫院的風險意識，讓他們能夠在實際工作中也能保持風險防范意識。

（三）健全人員管理和人才培養制度

1.健全人員管理和人才培養制度

從目前來看，財務人員不能只是完成一般工作，如記賬和結算等，在社會飛速發展下，財務人員需要向更高級別的財務管理方向轉變。只有如此，才能有效應對當前復雜的經濟管理模式，解決新時期相關問題，為決策層提供全面的數據分析材料，幫助醫院領導做好經濟管理工作。具體來看，可以提高對他們的培訓力度，從繼續教育理念出發，定期開展相關培訓活動，進行財務管理方面的知識教育。與此同時，還可以鼓勵他們積極參與教育機構開展的專業培訓活動，掌握專業性知識與技能，提高自我的專業素養，然后在具體的工作中有效應用。此外，公立醫院也要定期地組織知識考核，將學習成績和績效掛鉤，通過這種方式來提高他們的綜合素養。其中，對于成績優異的人員要給予相應的鼓勵，以此來帶動其他人員的學習積極性，更熱情地參與到知識學習中，讓他們將個人目標和工作目標結合起來，能夠科學管理工作，精細化管理財務活動，從而提高他們的綜合素質，為公立醫院的長久發展發揮積極意義。

2.全面落實總會計師制度

我國公立醫院在加強財務管理的過程中，要全面落實總會計師制度。其中，二級以上公立醫院均須落實總會計師制度，設置相應崗位，參與和監督其重大財務活動和經濟活動決策，規范開展經濟核算工作等，保證財務工作合理規范進行。

結語

從新冠肺炎疫情的開始到暴發，再到現在都能夠有力控制，我國政府和醫院作出了很大努力，但新冠肺炎疫情仍未結束，公立醫院自身也要不斷提高管理水平，加強財務管理。公立醫院不斷地完善財務管理質量，能夠切實增強其管理效果，讓人們可以放心就醫，為他們提供更優質的醫療服務，在新時期中有效保證他們的生命安全。所以，公立醫院要轉變舊的管理思想，提高醫療保障質量，加強風險防控意識。同時，對于成本管理和預算管理也要加以重視，并不斷提高相關財務人員的綜合素養，更好地展開工作，推動公立醫院的良好發展。

參考文獻

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