醫保支付改革對醫院財務管理的影響

史紹文

摘要：全國醫療保障會議的成功召開標志著我國醫療保障改革得到了進一步深入，會議上提出“繼續深化醫保支付方式的改革，充分借助大數據等手段，促進醫療資源合理配置”，這項工作很大程度上對我國各級醫療機構的財務管理工作帶來了極為深刻的變革。本文主要描述了醫保支付方式改革基礎上的我國醫療機構形態，并分析了其對醫院財務管理工作產生的影響，提出了針對性的改進措施，旨在幫助醫院財務管理工作的進一步推進與深化，促進我國醫療機構能夠充分發揮出自身的價值，為社會發展作出貢獻，文章主要分為兩部分，第一部分論述醫保支付方式對于醫院財務管理產生的影響;第二部分論述優化醫保支付方式改革下醫院財管的措施。

關鍵詞：財務管理;醫保支付方式;醫療機構

引言

現階段隨著我國經濟水平的迅速提升以及醫療體制改革的進一步推進，在醫改各內容中醫保支付方式改革成為其中至關重要的關鍵性環節，很大程度上能夠實現人們關心的“看病難”問題的有效破解，能夠在進行分級診療制度基礎上實現其關鍵作用的充分發揮，并且也為各級醫療機構在進行財務管理上獲取了更加寬廣的發展空間，與此同時也迎來了前所未有的挑戰[1]。醫保支付制度的不斷完善與醫療衛生體系構建很大程度上有著緊密聯系，因此怎樣在支付機制改革的時代背景下，加強醫療機構財務管理工作，切實實現醫療機構網底功能的積極發揮，對保障衛生體系的不斷完善與健康發展是十分關鍵的重要課題。

一、醫保支付方式改革對醫院財務管理產生的影響分析

（一）需要及時更新財務系統

對于醫院而言，其內部財務管理系統的進一步完善與更新對其產生了極為重大的影響。現階段我國醫院按項目進行收費的形式不能對過度醫療等行為進行較好的約束，很大程度上還會造成推波助瀾的情況。當前我國的醫保支付方式進行了改革，醫院需要對醫保支付作用的充分利用，切實確保財務系統能夠與新運營模式進行有效適應。基于此，需要加強醫院內部各項工作的成本資金預算管理以及內部管理，實現成本核算體系的完善與健全，從而最終能夠進行精細核算，醫保支付方式的改革對醫院提出了嚴格要求，必須要及時更新財務管理系統[2]。除此之外，因為醫保支付方式對患者、醫院以及供貨商等均有涉及，因此加大了醫院財務管理的壓力。即使有很多醫院已經實現了信息化系統的建立，但是卻沒有納入新的醫保支付方式，必須進行獨立系統的使用對醫保支付方式進行記錄，這會加強財務管理部門的負擔，所以醫院必須要進行財務系統的及時更新。

（二）需要更多財務專業人才

醫保支付方式改革需要醫院在財務管理工作展開中引進更多的專業型人才。傳統醫保收費管理主要包含了醫療服務成本以及患者治療費用等，但是在新形勢下醫院財務管理需要管理醫保核算，很大程度上造成了財管部門工作內容以及強度的增加，所以必須要增加足夠數量的專業性人才，與醫院財務管理工作的具體需求相適應[3]。與此同時，因為當前已經進入到信息化時代，在醫改過程中必須要充分使用信息化手段，增強醫院財務管理力度，因此需要增加財務專業人才以及醫療人才的同時，還需要引進相應的信息化人才，切實保證我國醫院財管工作能夠與新形勢下現代化發展需求相吻合。

（三）加大醫院財務成本資金

醫保支付方式改革會增加我國醫院財管成本的投入，因為新醫保支付方式需要高科技人才以及信息化系統的支持，因此醫院必須要擁有足夠數量的技術、人才以及資金投入，所以在此基礎上醫院財管工作需要花費更多的資金運用到醫療收費與服務的監控、臨床路徑應用、費用信息數據分析等各方面的信息化建設，對醫院信息系統進行及時的動態調節，準確傳輸醫保病案信息數據，在保證信息技術安全的同時，還要確保醫保政策能夠得到充分執行，加強相關工作人員的技術培訓力度[4]。基于此，醫院財務管理在成本投入上，需要與醫保支付方式相適應，加大成本資金投入。

（四）影響醫療費用的總體增長

為了提升我國醫保基金的使用效率，進一步控制醫療費用的增長速度，國務院辦公廳制定并下發了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，在文件中對于醫療保險機構主要實施總額預付的策略。也就是說在年終對于醫院的醫療資金進行審核后，如果存在結余，那么就由醫療機構留用，如果高于預算金額，那么超出的部分同樣由醫療機構進行承擔。但由于醫院的發展，對于設備的投入不斷增多，加上對新技術的研發費用，這些都會給醫院的資金帶來一定的增加，還會影響醫院醫療費用的總體增長，由于《意見》的指示，這也就給醫院的財務管理問題提出了更高的要求。

（五）醫院的資金周轉存在一定的壓力

實施“總額預付”措施可能會給醫院的資金周轉帶了更強的壓力。醫院在為患者的醫保進行墊付的過程中可能會出現患者逃賬、欠費等現象，進而會對醫院的資金產生一定的負面影響，同時由于資金回籠的周期較長也會給醫院造成下行的壓力，不僅需要墊付相應的藥品以及設備費用，還需要定期組織醫護人員進行培訓，與此同時還要為患者的醫保費用進行墊付，在此過程中，醫院的資金周轉存在一定的壓力，因此對于醫院的財務管理就顯得十分有必要了。

二、進一步優化醫保支付方式改革下醫院財管的措施

（一）新型財務系統的建立與完善

現階段我國很多醫院均與時俱進地進行了財務管理系統的設置，但是這些財管系統卻沒有與新醫保支付方式具體需求相滿足，所以需要及時構建新型的財務系統。第一，財管部門需要與具體情況相結合，進行財管系統內容的及時更新，例如增加國家醫保報銷比例、財務數據匯總等。第二，醫院要及時分組歸類患者疾病類型，按照醫療資源損耗、手術操作流程以及并發癥情況等進行細致化管理，從而對國家醫保報銷比例進行總結，為醫保支付方式的使用提供給患者更加明確的渠道，促進財管人員能夠對支付方式數值更為迅速地獲取[5]。第三，為了能夠減少醫保支付方式對醫院財管工作造成的影響，醫院必須要積極進行先進管理經驗的汲取與利用，確保醫院新型的財管系統以及方式能夠為醫保支付方式提供動力。

（二）促進財務管理水平的提升

首先，對人才的重點培養。對于醫院財管工作而言，其工作水平受到專業人才這一主要因素的影響，所以醫院想要有效應對醫保支付方式帶來的影響與挑戰，就必須要對相關專業人才進行重點培養，從而與醫院發展需求相符合。具體方法如下：第一，醫院需要定期組織在職人員參與技術培訓活動，加強技術培訓力度，確保在職人員能夠與新工作要求相適應，同時要積極鼓勵在職人員對自身創新能力的充分應用，為醫院財管工作的實施提供建設性意見，保證醫院財管系統以及管理模式能夠實現升級改造。第二，國家需要與醫院人才需求相結合加強校企合作，促進醫學院與各大醫院之間的有效合作，保證醫學專業學生能夠在學習階段就對新醫保支付方式進行充分掌握，提升其財務管理技能，為醫院財管水平提升奠定基礎[6]。第三，醫院還需要及時引入信息財管案例，促進工作人員實踐能力的提升，確保其能夠與全新醫院工作內容相適應。其次，績效考核機制。醫患關系的緩和是新醫保支付方式的需求，所以在財管中需要進行績效考核機制的設置，在考核標準中增加服務質量以及技術水平能力等內容，確保績效考核機制能夠對與醫患權益進行保障，進一步提升醫院財管的工作水平。

（三）財務管理體系的健全

醫院必須要及時健全財務管理體系，才能夠與醫保支付改革要求相符合。主要包括兩個方面。首先，醫院財管部門必須要嚴格監管醫保基金，嚴格按照國家法律法規的相關規定進行統一醫保結算標準的制定，同時要規范具體結算流程。除此之外，醫院還需要與醫保機構進行隨時返還制度的設置，確保在醫保支付方式使用情況下患者不需要承擔過多經濟負擔。其次，醫院還要進行專項資金的設置，主要應用于新醫保支付方式以及建立新型財務系統的相關事項，在此基礎上才能確保醫院財管工作得到有序進行，提升醫院財管質量與管理水平，促進醫院得到持續性的長遠發展[7]。提升醫院財管質量需要醫院成本核算作為基礎，所以醫院需要及時進行成本核算方式的改進，有效規避財管中存在的財務風險，保證醫院得到良性健康的發展。例如在成本核算中可以利用定價法，保證藥品輸出價格以及設備引入價格具有真實性。

結語

綜上所述，醫院財務管理需要在醫保制度方式改革形勢下與時俱進進行優化，積極應對造成的不良影響。通過引入專業人才的方式增加醫院財管人才儲備力量，促進醫院在改革中站穩腳跟，為患者及廣大人民群眾提供更加完善與優質的服務。文章主要圍繞著醫保支付方式改革對醫院財務管理產生的影響、進一步優化醫保支付方式改革下醫院財管的措施兩個方面展開了論述與探討，旨在促進醫院財管質量與水平的提升。當前就醫保支付方式對于醫院財務管理的影響方面存在積極和消極的部分，因此需要及時更新財務系統、吸納更多財務專業人才、加大醫院財務成本資金，還會對醫療費用的總體增長以及醫院的資金周轉產生一定的影響，因此在進行改革的過程中需要促進財務體系的健全，促進財務系統的完善并提升財務管理水平，從而減輕醫院的經濟壓力，并保證醫院的可持續發展。

參考文獻

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