惱人的耳鳴，不必愁

杜琳 劉娜 王天 尚海

隨著現代社會競爭加劇工作壓力的增加，越來越多的人受到了“蟬鳴”（中醫學稱之為“耳鳴”）的困擾，極大地影響了人們的工作、生活、學習和健康。

耳鳴是一種臨床上常見的癥狀，是指在無任何外界相應聲源或電刺激的情況下，耳內有響聲的一種主觀感覺。在中國，雖然沒有認可的流行資料數據，據保守估計患耳鳴的人群占人口總數的10%～15%。隨著飲食習慣的變化等因素引起心血管系統疾病的增加、人口老齡化以及工業、環境噪聲的增加，耳鳴的發病率逐年升高。顯然，耳鳴已成為一個直接影響人們正常生活的嚴重疾病，成為臨床急需解決的難題。

耳鳴分為主觀性和客觀性

患者張大爺1個月前勞累后突然出現雙耳耳鳴，聲如蟬鳴，現雙耳耳鳴，夜晚入睡后耳鳴減輕，晨起后耳鳴加重，聽力無明顯減退，發病時有乏力、頭暈、頭痛等癥狀，睡眠較差。經多方求醫診斷為耳鳴。

耳鳴是指在外界沒有聲音的情況下，自覺耳內或頭部有聲音在鳴響的主觀感覺。耳鳴聲音表現多樣，如潮水聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、搏動聲等。依照發作部位可為單側耳鳴、雙側耳鳴或顱鳴。依照發作時間性可以是持續性、間歇性或搏動性。依照是否有聲源，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺，無法識別客觀聲音，只有患者本人可聽到耳鳴聲，這類耳鳴最常見。

客觀性是指內部生物源性的真實聲音，通過人體自身組織傳導到耳內。聲音來源包括：血管搏動、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟腭運動聲音，檢查者將聽診器放在耳邊有時可聽到耳鳴聲，又稱為他覺性耳鳴。

多因素引起耳鳴

因為能導致耳鳴的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，

聽覺系統疾病

1.外耳道耵聹（耳屎）栓塞、腫物或異物。

2.咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見于鼓室硬化和鼓室內血管病變等。

3.梅尼埃病、突發性耳聾、耳硬化癥、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內耳損傷、蝸后聽覺系統病變（如聽神經瘤、橋小腦角病變等）。

全身性疾病

1.心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

2.內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

3.其他：神經退行性變（如脫髓鞘性疾病）、炎癥（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

4.不明原因，大多數耳鳴患者并不能找到明確病因，與耳鳴有關的誘發因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習慣、噪聲刺激、飲食等。

由此可見，導致耳鳴的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，耳鳴只是其中一個癥狀而已。許多耳部疾病（如外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎等）都是可以治愈的，許多全身性疾病（如心血管疾病、高血壓病、糖尿病等）也是可以理想控制的。但是，突發性耳聾、梅尼埃病、藥物性耳聾、聽神經瘤、噪聲性耳聾等這一類疾病引起的耳鳴，如果疾病有了進一步發展是會造成耳聾的。

治療方案 雙管齊下

早期治療是非常重要的。早期是指首發病的3～6個月，這是治療的重要時期。

1.積極針對病因進行治療：

如果是外耳道耵聹栓塞、腫物或異物，就取耵聹、取異物、切除腫物等。

2.藥物治療：血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

3.高壓氧治療：高壓氧治療可以提高人體氧分壓，增加有氧代謝，加速耳蝸和前庭神經的修復。還可減少血小板聚集，加強內耳的血氧供應，改善內耳的缺氧及微循環，減輕內耳缺血缺氧性損害，降低內耳血液黏稠度，減輕內耳水腫;高壓氧通過抑菌和抗病毒還可控制感染;

由于高壓氧還有抑制血小板聚集，降低血液粘度的作用，有利于溶解微血栓，使缺血、高血液粘度導致的耳鳴得到改善;

4.掩蔽治療：是指在醫療機構，使用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

5.中醫中藥及針灸治療：我國傳統的中醫中藥辨證論治及針灸治療也是可以用的一種治療方法。

6.心理咨詢和調適：這是很重要的一個部分，因為有些病人的耳鳴不會完全消失，我們要與這個癥狀共存，因此，分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔心，告誡病人要置身于聲音充實環境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。

做好日常預防保健

1.無論是工作、學習，都應該勞逸結合，避免過度疲勞、精神緊張。

2.氣溫變化時，注意保暖。

3.避免長時間戴耳機，遠離高音刺激。

4.防治慢性病，比如控制血壓、血糖、血脂，糾正貧血等。

5.一旦發生聽力下降，應盡快到醫院，不要錯過最佳治療時間。