張斌武 陳 來

溫嶺市中醫院 浙江 溫嶺 317500

近年來，老年性便秘發生率在老齡化進程加速的作用下日益增加。便秘會促進老年人腦血管意外、心絞痛等嚴重事件的發生。因此，對于老年人的健康來說，保持大便通暢具有較為重要的臨床意義。近年來，我們采用針灸推拿治療老年性便秘31例，獲效良好，茲報道如下。

1 一般資料

回顧性選取2018年1月至2020年1月我院老年性便秘患者62例，依據治療方法分為治療組和對照組各31例。治療組中男21例，女10例；年齡61～80歲，平均71.3±11.5歲；病程4個月～5年，平均2.3±0.7年。對照組中男20例，女11例；年齡61～80歲，平均71.1±11.2歲；病程4個月～5年，平均2.1±0.6年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：患者口服酚酞（果導片，天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12021201），2片/次，每天3次。同時口服麻仁潤腸丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11020139），1丸/次，每天2次。

2.2 治療組：患者采取針灸推拿進行治療。①針灸主穴選取：脾俞、足三里、關元、天樞、三陰交、太溪、大腸俞等。腰痛配委中；腹脹配大橫；口苦、口干，配太沖、陽陵泉、膽俞。常規消毒治療部位，用毫針直刺，長度、直徑分別為35～50mm、0.32～0.38mm，運用平補平瀉手法，得氣后留針20min，留針期間定時行針，每5min行1次。每天1次，上午進行。②推拿主穴選取：中脘、大巨、三陰交、大腸俞、天樞、足三里、三焦俞等。運用點法、摩法、撥法、揉法，讓患者取俯臥位，醫者在患者旁邊站立，用雙手掌對患者腰背部進行推拿10余次，方向為從上到下，沿著兩側膀胱經，然后對患者腰背部骶脊肌進行撥揉幾次，之后對脾俞、三焦俞、腎俞、大腸俞進行點法。讓患者取仰臥位，醫者在患者旁邊站立，用雙手掌在患者腹部進行摩法1min左右，中心為臍，在患者下腹部揉100圈，方向為逆時針，手法首先從輕到重，然后從重到輕。最后對中脘、氣海、歸來、三陰交、天樞、大巨、足三里進行點法。每天1次。

兩組均1周為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：臨床緩解：治療后2d患者排便1次，具有通暢的排便、潤滑的便質，短期內沒有復發；好轉：治療后3d患者排便，但缺乏過程的通暢及潤滑的便質；無效：治療后患者臨床癥狀沒有減輕或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 兩組不良反應發生情況比較：治療組0例，對照組腹隱痛2例，腹瀉5例。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

中醫學認為，老年性便秘主要從虛而論，脾虛水津失運，陰血津虧不能潤養大腸，氣虛大腸傳導乏力，導致便秘發生，故治宜滋腎潤腸、益氣健脾[1]。針灸足三里、三陰交、脾俞等穴，能鼓舞中氣，健旺中焦，促氣血生化，潤養大腸；太溪可益腎納氣，滋補元陰，增液行舟；天樞能升降氣機；大腸俞功效通降腸腑；關元功效為培補下焦元氣，能溫下焦、理氣滯、通便。諸穴相合，達到調補氣血、滋陰生津的功效，逐漸恢復諸虛，最終達通便之效。運用手法，對天樞、氣海、歸來、脾俞、三焦俞、中脘、大巨、足三里、腎俞、大腸俞等穴進行點按能夠補益脾胃、益氣生血；刺激膀胱經能夠增強臟腑生理功能，調整臟腑氣血運行；沿著降結腸、橫結腸、升結腸方向對腹部進行按摩能夠促進腸蠕動、有利于排泄大便，發揮推陳納新的作用。