二級預防對化療所致中性粒細胞減少癥的臨床意義
2020-09-21 09:53:44何迎盈陳兆紅趙雷張友才
中國現代醫學雜志
2020年13期
何迎盈，陳兆紅，趙雷，張友才
（德陽市人民醫院 腫瘤科，四川 德陽 618000）
中性粒細胞減少癥是實體惡性腫瘤化療過程中常見的臨床并發癥，其發生的程度、持續時間除影響化療藥物相對劑量強度和既定周期外，還與感染甚至死亡密切相關[1]，所以預防和治療中性粒細胞減少癥是保證按周期足劑量化療的根本，也是減少感染并發癥，提高患者生活質量，減少醫療支出的有效途徑[2]。目前，中性粒細胞減少癥一級預防在臨床上廣泛應用，尤其是在乳腺癌化療中取得良好的效果[3]。但二級預防普遍性不高，也容易被忽略。本文為回顧性研究，選取具有中性粒細胞減少癥二級預防指征的患者為研究對象，從臨床療效、患者依從性、經濟學指標等方面觀察二級預防在臨床應用中的意義。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取2017年4月—2018年10月德陽市人民醫院腫瘤科診斷明確的，接受中性粒細胞減少癥分層管理具有中等風險的化療方案[4]，既往足劑量化療1 周期后，出現發熱性中性粒細胞減少癥或中性粒細胞絕對值（absolute neutrophil count, ANC）＜0.5×109/L，還需繼續接受3 個周期化療的患者131 例。
1.2 納入和排除標準
納入標準： 采用化療周期天數為21 d 的化療方案，性別不限，年齡為18 ～65 歲，神志清楚，無交流障礙，無腫瘤骨髓浸潤及造血異常，心肝腎功能無明顯異常，化療結束后24 h，復查血常規正常者。排除標準： 廣泛期伴腦、肝、骨轉移，化療前4 周接受過內放射治療，有嚴重、難以控制的糖尿病，隨訪資料不完善者。
1.3 藥物及方……
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