脊柱-骨盆矢狀面參數對腰椎間盤手術臨床療效的預測價值

唐燁，盧圓圓，賈真

[1.長沙市第一醫院 脊柱外科，湖南 長沙 410005；2 湖南師范大學附屬第一醫院（湖南省人民醫院）骨科醫學中心 湖南 長沙 410005]

下背部疼痛是影響人們的常見臨床問題，其病因多樣，而腰椎間盤突出癥又是腰背疼痛的常見原因[1-2]，腰椎間盤突出癥主要是髓核在腰椎間盤退變的情況下由于外力作用導致椎間隙壓力突然升高，髓核向椎管后方突出，壓迫并刺激鄰近脊髓神經根，導致臨床出現腰背部疼痛等癥狀[3]。有研究認為，腰椎矢狀面失平衡改變脊柱的正常生物力學，與術前疼痛程度相關，本研究對退變的腰椎間盤進行術前、術后脊柱-骨盆矢狀面參數檢測，并推測其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2018年3月長沙市第一醫院和湖南省人民醫院骨科腰椎間盤突出癥住院患者90 例作為研究對象。其中，男性58 例，女性32 例；年齡（39±17）歲，平均48 歲。根據治療效果分為有效組與無效組，有效組66 例，無效組24 例。納入標準： ①均行Quadrant 通道下微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion,TLF）治療；②術前完善MRI 和X 射線片檢查。③隨訪時間至少12 個月，并獲得完整的臨床和放射學資料。排除標準： ①融合椎間盤和椎間盤置換或因鄰近節段不穩定而進行的全椎間盤置換術（total disc replacement, TDR）；②有術后再手術史；③目標節段的脊椎前移；④隨訪資料不完整或無。研究經本院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法采用Quadrant 通道下微創TLF 治療： 患者全身麻醉后取俯臥位，使腹部懸空。克氏針定位后常規消毒鋪單。……