妊娠肝內膽汁淤積癥孕婦圍生期母嬰結局與TBIL和DBIL水平及其比值變化的研究

劉婷婷，宋文婷

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

妊娠肝內膽汁淤積癥作為妊娠中晚期出現的并發癥，臨床以皮膚黃染和瘙癢為主要的特點并會導致宮內窘迫、早產、死胎、死產等情形[1]。膽紅素主要由血紅蛋白轉化而來，1 g 血紅蛋白能生成34 mg 膽紅素，若是血清中的膽紅素含量過高，可作為提示早期肝臟病變或膽管阻塞等的重要生化標志物[2]。本研究將通過對比不同肝內膽汁淤積程度患者膽紅素的變化來分析膽紅素水平對判斷肝內淤積程度的意義，同時觀察不同肝內膽汁淤積對圍生期母嬰并發癥和結局的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月—2017年8月在中國醫科大學附屬盛京醫院妊娠合并黃疸的100 例患者作為研究對象。根據孕婦血清間接膽紅素（DBIL）和總膽紅素（TBIL）的比值，分為觀察Ⅰ組（DBIL/TBIL： 0.50 ～0.75）和觀察Ⅱ組（DBIL/TBIL： ＞0.75）。觀察I 組50 例。年齡23 ～30 歲，平均（28.3±5.8）歲；孕產次1～3次，平均（1.22±0.56）次；孕周24～29周，平均（26.2±4.1）周；體重指數27 ～35 kg/m2，平均（29.3±3.9） kg/m2。觀察Ⅱ組50 例。年齡21 ～32 歲，平均（25.7±6.2）歲；孕產次1 ～3 次，平均（1.19±0.32）次；孕周23 ～30 周，平均（25.7±3.7）周；體重指數26 ～34 kg/m2,平均（29.4±3.2）kg/m2。以同期來本院體檢的50 例健康孕婦作為對照組。年齡24 ～29 歲，平均（26.2±3.4）歲；孕產次1 ～3 次，平均（1.20±0.45）次；孕周25 ～30 周，平均（26.7±4.2）周；體 重 指 數27 ～32 kg/m2, 平 均（29.7±4.1）kg/m2。3 組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理學會批準，所有受試者簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

納入標準： ①空腹血甘膽酸水平≥10.75 μmol/L或總膽汁酸（TBA）≥10 μmol/L；②妊娠中晚期出現皮膚瘙癢；③妊娠為引起皮膚瘙癢的唯一原因；④妊娠終止后瘙癢、黃疸迅速消失，谷氨酰轉肽酶及谷丙轉氨酶逐漸下降至正常；……