不同HRCT表型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和HRCT定量指標的對比研究*

王強，羅勇

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院 呼吸內科，上海 200092）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種以不完全可逆性持續性氣流受限為特征的進行性疾病[1]。COPD 的特征性病理改變為氣道、肺實質及肺血管的慢性炎癥，氣道疾病和肺組織破壞（肺氣腫）是氣流受限的2 個主要因素，而兩者在每個患者氣流受限中所起的作用相對獨立，而且不同COPD 表型對支氣管擴張劑和吸入性糖皮質激素治療的反應不同[2]。因此，對COPD 病情的準確評估在疾病的治療和臨床預后方面顯得尤為重要[3]。高分辨率計算機斷層掃描（high resolution computed tomography, HRCT）可以準確地測定肺組織的結構改變，對這種改變的了解可預測患者的治療反應及臨床預后。為了將COPD 患者肺部的形態學改變與臨床表現結合在一起，可根據HRCT 圖像上肺氣腫和支氣管壁的增厚情況將COPD 進行分類。通過對COPD HRCT 不同表型的識別不僅有助于對疾病異質性表現進行認識，還有助于臨床制訂合適的治療計劃，為個體化治療提供依據[4]。本研究為進一步明確不同表型COPD 患者的呼吸功能和HRCT 定量指標間有無差異，為該病治療方案的選擇提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

COPD 診斷標準參照文獻[5]： 有呼吸困難或慢性咳嗽、咳痰病史，肺功能檢查（PFT）提示第1 秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1%）＜70%，殘氣量（RV）/肺總量（TLC）＞40%。納入標準： 年齡≥18 歲，確診為COPD，知情同意愿配合檢查。排除標準： 胸部外傷畸形；重度肺炎、胸腔積液、間質性肺炎、肺部腫瘤或占位性病變；不愿意參加本研究患者；不配合檢查患者。……