兩種術(shù)式治療多節(jié)段脊髓型頸椎病神經(jīng)功能恢復(fù)的對(duì)比研究*

馮濤，張宏，任虎，李熙明，潘鑠，王曉靜，于大海

（石家莊市第一醫(yī)院 骨科一病區(qū)，河北 石家莊 050011）

多節(jié)段脊髓型頸椎病往往臨床癥狀顯著，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，及時(shí)手術(shù)對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[1]。臨床可供選擇的術(shù)式種類(lèi)較多，但目前仍未達(dá)成共識(shí)[2]。前路椎間隙減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)與后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)是兩種常見(jiàn)術(shù)式，本研究對(duì)兩種術(shù)式的療效及安全性進(jìn)行比較分析，旨在為制定手術(shù)指征提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年1月—2017年12月石家莊市第一醫(yī)院收治的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者64 例作為研究對(duì)象。其中，男性37 例，女性27 例；年齡25 ～73 歲，平均（51.2±6.0）歲；病程15 ～40 個(gè)月，平均（24.2±6.7）個(gè)月；受壓節(jié)段數(shù)3、4 個(gè)，平均（3.4±0.6）個(gè)；受壓節(jié)段平均椎管矢狀徑6 ～8 mm，平均（7.2±1.0）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①年齡≥18 歲且＜75 歲，男女不限；②臨床表現(xiàn)為四肢肌力下降，Babinski 征陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)[3]；③影像學(xué)提示C3～C7間連續(xù)3 或4 個(gè)節(jié)段出現(xiàn)退行性改變，椎體后緣增生骨贅，生理曲度變直。MRI 及CT 提示頸椎間盤(pán)突出，黃韌帶肥厚，后縱韌帶變厚甚至骨化，脊髓內(nèi)出現(xiàn)異常高信號(hào)并呈串珠狀改變[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①既往有頸椎手術(shù)史的患者；②合并先天性椎管狹窄者；③1年內(nèi)有頸椎外傷史的患者；④合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病或其他內(nèi)科慢性疾病者；⑤存在手術(shù)禁忌證者；⑥合并神經(jīng)精神類(lèi)疾病或無(wú)法配合完成隨訪者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組32 例。兩組一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。……