情景模擬帶教對輸液室護生靜脈輸液操作技能及綜合素質的影響

鄒建鳳

（江蘇省昆山市第二人民醫院輸液室，江蘇 昆山 215300）

靜脈輸液操作技能作為現代護理工作中最普遍的治療技能，已成為護生進入臨床實習階段需掌握的重要技能之一。既往臨床多采用傳統帶教法進行教學，雖對教學質量具有一定提升作用，但通過操作示范、指導及自學相結合的方式，護生無法較好體會患者、家屬等心理，同時缺乏護生間的學習交流，不利于提升其綜合素質。情景模擬帶教法是一種通過讓護生進行多種角色模擬演練，幫其發現演練中出現問題并指導其改進的教學方法，利于提升護生交流、合作等綜合能力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月-2020年7月期間于我院輸液室實習的53名護生資料，視其臨床教學方案的不同分成對照組（傳統教學法，24例）和觀察組（情景模擬帶教法，29例）。觀察組中男1例，女28例；年齡19-23歲，平均年齡（21.16±0.92）歲；學歷：專科20名，中專9名。對照組中男1例，女23例；年齡18-24歲，平均年齡（21.23±0.95）歲；學歷：專科16名，中專8名。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

兩組入院實習初期，均針對靜脈輸液基本知識、原理、基本操作技能、相關新產品新技術應用和藥物不良反應預防處理、特殊用藥、血液制品使用注意事項等進行培訓，并要求護生反復復習培訓內容，培訓完成后進行分組帶教。

1.2.1 對照組

采用傳統帶教法進行教學，護生跟隨帶教老師進入病房，采用操作示范、指導及自學相結合的方式為患者進行靜脈輸液操作。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，加用情景模擬帶教法教學，具體措施如下：①帶教老師參照臨床實際患者病例，編寫教學實景模擬案例，即在教學區內設立護士站、治療室、病房等護理單元，并進行簡單配置，便于進行實景模擬練習。②帶教老師課前將案例發給護生，交待演練中注意事項，讓其提前熟悉案例內容后，指導護生對虛擬環境和情景產生認同心理，使她們能夠站在相應扮演角色立場去思考并提出問題。③帶教老師按照每3人一組將護生進行分組，給予護生固定情景，每組選出一名組長，以小組為單位，每組在組長帶領下進行案例分析，促進護生展開積極思考。④護生按照護理操作要求進行模擬演練。分別扮演護士、患者、醫生角色，帶教老師在演練過程中進行旁觀和指導，對于演練中出現的偏差給予及時指出糾正。同時在實際演練中實施角色輪換制，以實現每人都能參與到特定演練中。⑤護生在經過一段時間的預演練之后進入正式演示，采用帶教老師和護生共同觀摩評價方式，對于護生基本知識掌握運用、操作熟練程度、護生間合作協調能力、與患者溝通能力等進行重點評價，并對護生在演示中表現出的創新、閃光點等進行鼓勵表揚，同時指出護生在演示中依然存在的問題和不足，對護生存在問題進行分析，以幫助護生找到問題原因所在，進一步明確日后需要注意并改進的薄弱環節。兩組均連續實習1個月。

1.3 觀察指標

①實習1個月后，參照《基礎護理操作流程及評分標準》評價兩組靜脈輸液操作技能[2]，共7項內容：人際溝通（12分）、評估（5分）、儀表（3分）、準備（5分）、流程（60分）、終末質量（10分）及相關知識回答（5分），總分100分，得分越高，代表靜脈輸液操作技能越強。②實習1個月后，由帶教老師觀察、評估兩組護生綜合素質，包括工作主動能力（50分）、護生間合作交流能力（50分），理論聯系實際能力（50分），總分為150分，得分越高，代表綜合素質越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用x2檢驗；采用“±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實習后，觀察組靜脈輸液操作技能及綜合素質評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實習后兩組護生靜脈輸液操作技能及綜合素質評分 （ ±s，分）

表1 實習后兩組護生靜脈輸液操作技能及綜合素質評分 （ ±s，分）

組別 脈輸液操作技能 綜合素質觀察組(n=29) 93.16±3.08 141.87±5.43對照組(n=24) 85.69±2.64 130.58±4.61 t 9.367 8.059 P＜0.001 ＜0.001

3 討 論

臨床帶教作為護理教育中極為重要組成部分，其帶教質量對護生未來臨床能力及職業素質能夠起到直接影響作用。實習護生雖在校時針對靜脈輸液操作技能已經進行學習，但對于臨床靜脈輸液新產品和新技術應用、輸注特殊藥物注意事項等問題缺乏了解，故采取科學有效的帶教方法對幫助護生全面掌握靜脈輸液技能、提高其綜合素質、縮短從學校到臨床的過渡期具有重要意義。既往臨床多采用傳統帶教法進行教學，雖對教學質量具有一定提升作用，但通過操作示范、指導及自學相結合的方式進行，護生無法較好體會患者、家屬等心理，同時缺乏護生間的學習交流，不利于提升其綜合素質。

情景模擬帶教法是一種通過讓護生進行多種角色模擬演練，幫其發現演練中出現問題并指導其改進的教學方法，利于提升護生交流、合作等綜合能力。本研究結果顯示，實習后，較對照組相比，觀察組靜脈輸液操作技能及綜合素質評分均較高，提示輸液室護生采用情景模擬帶教法能夠有效提升其靜脈輸液操作技能及綜合素質。分析其原因在于，帶教老師通過參照臨床實際患者病例，將臨床工作中可能遇到的問題編寫成實景模擬案例，并組織護生參與模擬演練，能夠有效改變傳統教學中護生基本只能觀看而缺乏親自操作的不足，為護生提供了良好實踐鍛煉機會，有效提升其靜脈輸液操作技能[3]；同時，采用分組及角色輪換制，利于護生站在扮演角色發現并思考問題，提升其和護生間相互溝通配合能力及與患者交流能力[4]；此外，帶教老師針對護生演習過程中出現的問題予以及時指正和引導，能夠協助護生找到問題原因所在，進一步明確護生自身在日后需要注意并改進的薄弱環節，充分培養其獨立思考、分析問題的能力，利于提升護生綜合素質[5]。

綜上所述，輸液室護生采用情景模擬帶教法能夠有效提升其靜脈輸液操作技能及綜合素質。