急診護(hù)士心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)

王冬云，周玉仙，許仁艷

（儀征市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 211400）

在急診科中，心臟驟停一直都是十分危急的突發(fā)事件，需要醫(yī)護(hù)人員以最快的速度、熟練與準(zhǔn)確的急救操作挽救患者生命[1]。急診科急救工作一直都是衡量醫(yī)院整體水平、應(yīng)急能力、服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，而心肺復(fù)蘇作為急診科急救工作的重要內(nèi)容，其成功率與整個(gè)急救工作的質(zhì)量與水平息息相關(guān)。特別是近些年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，急診科護(hù)士越來(lái)越年輕化，致使急救經(jīng)驗(yàn)不足，影響了急救效果。所以，為了加快護(hù)士盡早達(dá)到工作要求，縮短崗位適應(yīng)期，應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行恰當(dāng)?shù)牟僮髋嘤?xùn)。本文現(xiàn)選取在我院急診科工作的30名護(hù)士為研究對(duì)象，探討心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)的效果。總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年8 月期間在我院急診科工作的3 0 名護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡2 0 ～4 0 歲，平均（3 0.5 7±3.2 4）歲；工作時(shí)間6 個(gè)月～1 5 年，平均（6.15±1.97）年；文化程度：大專18名，本科12名。

1.2 方法

所有護(hù)士接受心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)，即（1）組建培訓(xùn)小組：由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)及急診科資深醫(yī)護(hù)人員組建培訓(xùn)小組。（2）初評(píng)護(hù)士心肺復(fù)蘇操作理論知識(shí)及技能：培訓(xùn)前對(duì)護(hù)士心肺復(fù)蘇操作理論知識(shí)及技能予以初步測(cè)評(píng)，明確護(hù)士存在的不足，以此制定合理、科學(xué)的培訓(xùn)方案。（3）制定培訓(xùn)方案：經(jīng)初評(píng)后，護(hù)士存在的不足主要包括理論知識(shí)缺乏、操作不流暢、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力差等，進(jìn)而加強(qiáng)心肺復(fù)蘇理論知識(shí)的宣講，同時(shí)落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與模擬訓(xùn)練，以此達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。（4）實(shí)施培訓(xùn)方法：根據(jù)《2010年心肺復(fù)蘇指南概念》明確理論知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，如心肺復(fù)蘇操作流程、呼吸器使用方法、開放氣道方法、電擊方法、復(fù)蘇器械使用方法等。在操作技能培訓(xùn)中，可先播放有關(guān)心肺復(fù)蘇操作的視頻，加深護(hù)士視覺記憶，然后由指導(dǎo)老師進(jìn)行示范，以此加強(qiáng)護(hù)士實(shí)踐體會(huì)。最后，組織護(hù)士進(jìn)行多次應(yīng)急演練，多人配合完成，且輪流交換位置，確保每項(xiàng)操作均能夠熟練、準(zhǔn)確完成。

1.3 觀察指標(biāo)

采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估培訓(xùn)前后護(hù)士理論知識(shí)、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)評(píng)估培訓(xùn)前后護(hù)士操作技能水平（按壓幅度、按壓頻率、胸廓起伏）。操作技能水平判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：監(jiān)護(hù)儀上按壓深度曲線處于深淺兩個(gè)標(biāo)線之間，說(shuō)明按壓幅度合格；儀器顯示頻率在90～120次/min，說(shuō)明按壓頻率合格；儀器指示燈顯示為綠色，說(shuō)明胸廓起伏合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0版專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)量資料采用（±s）形式表示，對(duì)數(shù)據(jù)予以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表示，對(duì)數(shù)據(jù)予以x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)指標(biāo)評(píng)分

培訓(xùn)后護(hù)士理論知識(shí)、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)指標(biāo)評(píng)分（ ±s，分）

表1 對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)指標(biāo)評(píng)分（ ±s，分）

時(shí)間 理論知識(shí) 心理素質(zhì) 應(yīng)急能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)前（n=30） 78.26±4.23 79.08±4.49 79.45±4.33 79.59±4.36培訓(xùn)后（n=30） 90.45±5.02 92.71±5.13 89.82±5.17 90.46±5.15 t 10.17 10.95 8.42 8.82 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士操作技能水平

培訓(xùn)前護(hù)士按壓幅度、按壓頻率、胸廓起伏合格率分別為73.33%、73.33%、66.67%，培訓(xùn)后合格率分別為93.33%、96.67%、90.00%，培訓(xùn)后合格率顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士操作技能水平[n（%）]

3 討 論

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，心肺復(fù)蘇是其必須掌握的一項(xiàng)急救技能。在心肺復(fù)蘇中，及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的操作是確保患者復(fù)蘇成功的重要所在[3]。為此，針對(duì)急診科護(hù)士而言，必須掌握熟練、準(zhǔn)確的心肺復(fù)蘇操作流程，這樣才可以確保復(fù)蘇成功，挽救患者生命。

在對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)之前，應(yīng)先評(píng)估其理論知識(shí)與技能水平，從而針對(duì)護(hù)士的不足，制定合理、科學(xué)的培訓(xùn)方案，增強(qiáng)培訓(xùn)針對(duì)性，全面普及心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，以此確保護(hù)士達(dá)到工作要求[4]。本次研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士理論知識(shí)、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分及操作技能（按壓幅度、按壓頻率、胸廓起伏合格率）顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道研究[5]十分相似，由此證實(shí)，通過心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)的實(shí)施，不僅可以顯著提高護(hù)士操作技能水平，還可以提高護(hù)士配合的默契程度，從而增強(qiáng)急救效果。

綜上所述，急診護(hù)士接受心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)后，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)，提高應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及操作技能水平，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。