研究PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果

仇雪群，劉美好，廖敏妍，曾國瓊，李雪紅

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

外科手術療法已成為臨床疾病治療的主要手段，而手術室護理質量的優劣將直接影響患者手術治療的效果以及預后情況，因此，臨床加強對手術室護理質量的管理是非常重要的[1]。近期有學者在臨床研究指出PDCA循環法用于手術室護理管理的效果明顯，在改善手術室護理管理質量方面發揮著重要的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年9月開始推行PDCA循環法，將我院2018年1月至2018年8月收治的25例行手術治療患者作為對照組，將2018年9月至2019年8月收治的25例行手術治療患者作為研究組。對照組男19例，女6例；年齡18-80歲，平均（49.32±4.52）歲。研究組男20例，女5例；年齡19-81歲，平均（50.12±4.13）歲。兩組患者性別、年齡無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標準：（1）所有患者皆進行手術治療；（2）年齡處于18-81歲之間的患者；（3）此次研究獲得本院醫學倫理委員會的批準，且50例患者及家屬簽字同意。

排除標準：（1）有手術禁忌的患者；（2）不愿參與研究或中途退出的患者。

1.2 方法

對照組進行常規手術室管理，研究組則行PDCA循環法管理，具體為：（1）計劃階段：分析護理質量管理中存在的問題，并根據問題提出具體的解決策略。存在的問題有：護理工作質量制度與標準比較籠統、模糊不清；護理質量管理分工不合理，少數醫護人員未能參與到質量管理中；質量管理意識薄弱，全科室參與意識不強。（2）執行階段：根據存在的問題，提出針對性的改進措施：①建立健全護理工作制度，統一質量標準，加強護理人員對手術室護理質量標準的學習，強化培訓力度，定期對培訓內容進行考核，對于考核不合格者進行處罰；②加強分工合作，明確護理人員的護理人員，落實手術室護理人員的責任，并 創造濃厚的學習氛圍，促使手術室護理質量不斷改進；③手術室護理質量管理人員應做好與下層護理人員的管理溝通工作，認真聽取護理人員的意見與建議，根據手術室工作量協調好護理人員的手術室護理工作，以減輕護理人員的工作強度。（3）檢查階段：成立專門的督導小組，監督PDCA循環小組的工作情況，及時糾正護理中存在的不良現象，同時建立健全獎懲制度，提高成員工作的積極性。（4）處理階段：定期組織PDCA小組成員召開會議，總結相關經驗與成就，并整理形成執行標準，同時對執行階段尚未解決的問題再次轉入PDCA循環中。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術室護理指標，包括護理安全、護理質量監控、環境管理、護理文件管理以及消毒隔離，采用試卷與平時考核的方式來打分，每項指標各20分，得分與手術室護理質量呈正相關關系。

（2）觀察手術室護理質量，包括護理差錯率、術中不良反應發生率、術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術室護理指標對比

對照組護理安全、護理質量監控、環境管理、護理文件管理以及消毒隔離評分明顯低于研究組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組手術室護理指標對比（ ±s，分）

表1 兩組手術室護理指標對比（ ±s，分）

組別 例數 護理安全 護理質量監控 環境管理 護理文件管理 消毒隔離研究組 25 13.62±2.45 13.72±2.53 13.82±2.64 13.98±2.65 14.58±2.47對照組 25 10.12±2.03 10.24±2.13 10.36±2.31 11.23±2.14 11.26±2.21 t 5.500 5.261 4.932 4.037 5.009 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組手術室護理質量對比

對照組護理差錯率、術中不良反應發生率、術后并發癥發生率高于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術室質量對比[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著科學技術的發展，社會時代的不斷進步，各種外科手術與放射性介入治療的使用率不斷增加[3]。手術室在各種外科手術、放射性介入治療中占據著重要位置，也是醫院的重要科室。由于手術室患者具有病癥急、病情復雜、危險性高等特點，因此，臨床對手術室護理管理工作的要求越來越嚴格。臨床研究報道顯示[4]，手術室管理運行是否良好不僅直接影響手術治療的成敗，也與醫院整體形象關系密切，因此，臨床上加強對手術室護理質量的管理是非常與必要的。

PDCA循環法是一種非常全面質量管理模式，在臨床實踐中取得了較好的成績，目前已被廣泛應用到各行各業。PDAC循環法主要包括四個階段，分別是Plan（計劃）階段、Do（實施）階段、Check（檢查）階段以及Action（處理）階段，四個階段相輔相成、相互影響[5]。相較于常規護理，PDCA循環護理模式的優勢為：在臨床護理工作中實施PDCA循環護理模式，其每一項護理服務均需要經過P、D、C、A四個階段，發揮各個階段的優勢盡可能避免出錯，不斷優化護理服務內容，為患者提供優質的護理服務，獲得更為理想的護理效果。

綜上所述，PDCA循環法對手術室護理指標具有明顯的改善作用，可顯著提升手術室護理質量管理，值得推廣和應用。