MDT在消毒供應中心外來醫療器械管理中的效果探討

余小梅，鄧雪瓊，陳健玲，梁金秀*

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510700）

外來醫療器械Loaner是由器械供應商租借的醫院，可以重復使用，主要用于與植入物相關手術的器械[1]。這些器械會因種類復雜、材質特殊及有很強的專業性，給清洗消毒包裝滅菌等等處理帶來風險，外來醫療器械頻繁被各個醫院循環使用，其流動性大，來源地各不同，且使用頻率非常高、周轉快。

在傳統的管理模式中存在醫院層面的管理制度只涉及植入物，忽視了外來醫療器械；沒有明確各參與科室的責任和義務，相互之間協調性差與供應商的合同，沒有明確供應商的責任,以致器械不能準時送達，處理時間緊，部分供應商均不能提供器械處理要求和注意事項，也無圖譜提供。CSSD人員對器械不熟悉，依賴手術室護士或廠家人員完成器械處理。臨床醫生不理解新規定要求，配合度不高。無急診手術的標準，外來醫療器械提前放行率高。所以，怎么樣去提高外來醫療器械的接收、清洗、消毒、裝配、及發放等各個環節的質量，保障醫療安全，是當前所面臨的主要挑戰。我院在接收的外來醫療器械中，針對部分器械運用了多部門協作模式管理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取2019年3月～9月接收的外來醫療器械120例，均用于骨科手術的外來醫療器械，按照時間先后，3月～6月60例為對照組，7～9月60例為實驗組，兩組外來醫療器械在數量和其他方面差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的常規管理模式，實驗組采用多部門協作管理模式，具體方法如下。

建立質量小組，分別由消毒供應中心、骨科、手術室、醫院感染管理科及設備科等人員組成質量小組，根據外來醫療器械管理標準，明確各參與科室的責任和義務，明確供應商的責任,根據醫院的處理條件，要求器械供應商于術前一日15:00準時送達，供應商均提供器械處理要求和注意事項，提供器械的圖譜。對CSSD人員進行相應的培訓。手術醫生根據新規定要求，配合通知器械供應商，及時配送器械。明確急診手術的標準，減少外來醫療器械提前放行。實現多部門協作模式（MDT），討論分析其出現的問題，并進行原因分析及整改。

1.3 觀察指標

在實施部門協作模式（MDT）管理外來醫療器械處理方法持續一段時間之后，將對照組與實驗組的器械質量數據進行對比，包括交接出差率、準時送達率、提前放行率。

1.4 統計學方法

結果采用SPSS 22.0統計軟件包進行統計分析，兩組為定性資料，兩組比較采用兩獨立樣x2檢驗方法P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結 果

統計了兩組器械的各項數據，其中實驗組器械的交接出差率為0.1%，對照組的交接出差率為0.5%，實驗組的準時送達率為10%，對照組準時送達率為23%；實驗組器械提前放行率為5%，對照組提前放行率10%。兩組數據對比，實驗組明顯更優于對照組，且兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械數據對比[n（%）]

3 討 論

為了提升外來醫療器械的管理質量，保證外來醫療器械的正常使用，外來醫療器械的管理涉及多個部門，應通過多學科團隊協作工作模式解決外來醫療器械管理中存在的問題，如器械的預約，急診手術的界定、提前放行、滅菌參數的確定及供應商的配合等都必須有明確的規定，這對規范外來醫療器械的使用，保證外來醫療器械處理的質量起到重要作用。外來醫療器械多學科團隊協作工作小組經討論，形成本院外來醫療器械管理制度，同時明確各部門和科室未履行職責而存在的問題時，承擔相應的責任，并按照醫院的規定給予追究。

設備科負責植入物等高值耗材的統一招標，嚴把資質審核關，確保產品質量；在與供應商的合同書中提出明確要求；定期征求意見，跟進廠家服務質量,及進行反饋意見[2]。

因此，有必要在外來醫療器械的管理中采用多部門合作管理的模式，強調在器械管理進行質量提升的同時，要注意各部門間的配合，除了要進行維護保養外，更需對醫療工作人員進行素質培訓，在專業科學的培訓中來提高人員的各項素質。提升器械的使用質量和效率，降低手術風險，對病人和醫院負責[3]。總之，醫療器械管理采用多部門協作模式有利于保證器械的使用質量，具有較高的應用價值。