三級量化護理管理聯合安全管理 對老年骨質疏松癥患者疼痛的影響

陳 閔

（廣西壯族自治區人民醫院骨科，廣西 南寧 530021）

骨質疏松癥是骨科中最普遍的一種骨骼疾病，一般情況下，如果患者沒有及時的被治療，很容易出現股骨頸骨折和脊柱壓縮性骨折等等一系列的并發癥，嚴重的還會威脅患者的生命[1]。同時老年人自身身體機能萎縮，身體代謝緩慢及骨密度低等因素，還會使病情加重。而三級量化護理管理通過多方面，多角度的考核，嚴格按照各項方法嚴格執行、認真落實，可以盡快的提高患者的生活質量，使得他們的生活質量得到保障。所謂的安全管理就是，根據疾病的特性有針對性的制定預防跌倒等安全措施，盡最大可能的減低二次損傷。

以上的兩種管理方式都是常規的護理模式，但是相關的臨床試驗數據相對較少，成果也很少。本研究將我院收治的40例骨質疏松性骨折患者，按照三級量化護理管理聯合安全管理的護理方式進行護理，旨在緩解疼痛，提高生活質量，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例患有老年骨質疏松癥的病例作為研究對象。入組標準：符合國家關于的診療標準；年齡＞60歲；伴隨周身疼痛的患者，且最近2周內沒有服用過鎮靜類藥物。把40例患者根據干預方式不同分為對照組20例和觀察組20例。對照組男12例、女8例，年齡65～75歲，平均（67.38±4.77）歲；患病時間2～6年，平均（2.78±3.76）年。觀察組男11例、女9例，年齡62～72歲，平均（64.32±5.76）歲；患病時間在2～6.5(2.77±2.23)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施老年骨科常規護理干預，幫助，帶領患者完成所有的相關檢查，并且告訴患者該疾病可能對于身體產生的影響，以及可能出現的并發癥，監督患者按照醫生的交代按時吃藥，可以根據情況適當的進行鍛煉，但是不能過量運動。

觀察組在常規護理的基礎上，進行三級量化護理管理聯合安全管理以及安全管理干預。具體如下：

1.2.1 三級量化護理管理

①分工進行合作。成立由護士長-護理組長-責任護士組成的三級量化護理管理小組，護士長組織制定老年骨質疏松癥護理的計劃，包含健康指導，疼痛護理和功能性鍛煉等，護理組長負責培訓并督促責任護士落實[2]，責任護士落實護理措施并反饋患者掌握情況。②有效的進行管理。有針對性的開展工作，確保相關護理計劃落實，定期檢查責任護士護理措施的落實情況并記錄，對其中遇到的問題，分析原因并及時進行整改，制定改進行為計劃表。③做好管控。老年人基礎疾病多，用藥依從性低，所以要對藥物的使用等進行管控。④做好績效考核。對責任護士三級量化護理情況考核，對于完成質量進行量化考核，做到獎懲分明。

1.2.2 安全管理干預

①避免其他傷害。建議患者采用側臥的方式進行休息，翻身時要緩慢，避免二次傷害；從臥位到行走時遵循“起床三部曲”；行走時穿著合適的褲子和鞋子，避免穿著過長的褲子，鞋子需防滑并且有跟，鞋系帶需要系好，行走時注意觀察地面是否濕滑、有無障礙物。②加強病區安保設施。在患者的住院病房，增加安全設備并由專人管理和維護，比如防滑板、防護欄桿、洗手間應急鈴等。③嚴格巡視，加強患者及陪護人員的安全宣教。

1.3 觀察指標

采取國際通用的疼痛視覺模擬評分法，評估兩組患者管理之前和之后的疼痛程度，評分標準為0～10分，評分越高意味著越疼。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

根據兩組管理前后疼痛程度比較可知，在采用三級量化護理管理聯合安全管理的方法，進行管理后對照組的數據明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），故由此可知采用三級量化護理管理聯合安全管理的方法，對于改善老年骨質疏松有效[3]，見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

組別 例數 管理前疼痛評分 管理后疼痛評分對照組 20 7.34±2.12 4.46±1.08觀察組 20 7.38±2.26 2.21±1.18 t 0.617 8.346 P 0.548 0.008

3 討 論

本研究中，對觀察組患者實行三級量化護理管理聯合安全管理。結果顯示，經過6個月的護理，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因在于三級量化護理管理充分發揮了各個層級護理人員的主觀能動性，多方面考慮，規范化操作，護理工作量化更加具體，定期考核，不斷反饋，確保了各個環節護理工作的落實，使得患者的疼痛情況得到改善。

隨著年齡的增加，老年患者身體機能出現倒退，出現了各種問題，三級量化護理管理著重于提高促進患者身體機能，通過長時間有效的工作，確保管理更加人性化和科學化，從而使患者的情況得到改善。同時，強化安全管理對于提升患者生活質量相當有幫助。因此，安全管理聯合三級量化護理管理，加上對于護理人員進行培訓等等方式，提升了臨床整體護理水平，所以對于醫院的長期發展相當有好處。

綜上所述，三級量化護理管理聯合安全管理對緩解老年骨質疏松癥疼痛、提升患者的生活質量具有積極意義，值得進一步推廣。