乳腺癌手術(shù)患者臨床護理中 采取快速康復(fù)外科理念的可行性及有效性

伍 梅，嚴(yán)瑞蘭，李佩瑜

（陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌疾病的發(fā)病率在我國一直呈現(xiàn)出上升的發(fā)展趨勢，且如果不采取相關(guān)的措施進行有效治療，將會直接危害女性的身體健康；手術(shù)治療是乳腺癌疾病的常見治療方案之一，但是術(shù)后患者經(jīng)常會由于個人原因以及相關(guān)因素產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良情緒，不僅會影響整體手術(shù)治療效果，同時也會延誤術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)[1]；因此，為了可以有效改善乳腺癌手術(shù)患者的預(yù)后效果，本次實驗將實施快速康復(fù)外科理念進行臨床護理，同時也可以為相關(guān)手術(shù)疾病的護理方法提供重要的參考依據(jù)，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料

乳腺癌手術(shù)患者作為此次研究的主要對象，研究例數(shù)一共為48例，選取時間在2019年5月至2020年6月；采用擲骰子的方法將所有研究對象均分為常規(guī)組和實驗組，各有患者24例；常規(guī)組患者年齡22-68（48.9±3.5）歲；病程時間2-10（5.2±2.3）年；實驗組患者年齡22-68（48.4±3.0）歲；病程時間2-10（5.0±2.4）年；所有患者經(jīng)檢查后均符合手術(shù)指證，且在本院實施手術(shù)治療；患者及家屬均對于此次研究簽署知情同意書，由本院相關(guān)倫理委員會進行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組患者的病歷資料之間并未存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表示具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理內(nèi)容

常規(guī)組在入院之初由本院護理人員以熱情、積極的態(tài)度進行迎接，并指導(dǎo)患者進行各項指標(biāo)的檢查，手術(shù)結(jié)束后由護理人員給予環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理內(nèi)容。

1.2.2 快速康復(fù)外科理念

(1)術(shù)前護理：在患者經(jīng)過相關(guān)指標(biāo)的檢查確定實施手術(shù)治療后，由護理人員針對患者存在的焦慮、抑郁以及面對切除乳房產(chǎn)生的恐懼等心理狀態(tài)進行情緒疏導(dǎo)，可通過疾病的介紹、手術(shù)治療方案的實施流程等相關(guān)宣教提高患者對于疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知度，提高患者的治愈信心，幫助其以愉快和積極向上的心情迎接手術(shù)，提高其對于醫(yī)護人員的整體依從性[2]。

(2)術(shù)中護理：在患者即將手術(shù)治療時為患者做備皮、常規(guī)檢查，同時需要保持手術(shù)室環(huán)境的清潔和消毒，對手術(shù)室內(nèi)的溫度進行調(diào)節(jié)，注意對患者做好保暖工作；手術(shù)過程中由手術(shù)室護士積極配合主刀醫(yī)生在最短的時間完成手術(shù)治療，以免手術(shù)時間過程會給患者造成諸多不必要的感染現(xiàn)象，術(shù)后根據(jù)患者的實際情況及時送回病房，并告知家屬手術(shù)治療結(jié)果[3]。

(3)術(shù)后護理：護理人員需要對患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進行密切的監(jiān)測并記錄，并患者蘇醒后對其進行治療結(jié)果的告知和情緒狀態(tài)的安撫，告知患者目前的技術(shù)完全可以進行乳房重塑，形體的改變是暫時的；指導(dǎo)患者術(shù)后盡量食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，可有效促進倡導(dǎo)功能的恢復(fù)和身體的康復(fù)，幫助患者逐漸進行下床、肢體鍛煉等簡單的運動，有助于促進機體功能的恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后傷口愈合時間、肢體正常活動時間以及住院時間進行觀察記錄，用時較短的一組患者表示接受的護理干預(yù)效果顯著，同時還需要觀察記錄兩組患者在術(shù)后護理過程中出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率=（上肢水腫+皮瓣壞死+皮下積液）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用(±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生患者6例，占比25.00%；實驗組中并發(fā)癥發(fā)生患者1例，占比4.17%；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組＜常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 護理效果

相比常規(guī)組，實驗組的術(shù)后傷口愈合時間、肢體正常活動時間以及住院時間均較短，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 護理效果[ ±s]

表2 護理效果[ ±s]

住院時間（d）常規(guī)組 24 13.2±2.1 26.5±1.25 14.50±3.58實驗組 24 10.0±1.5 20.3±1.18 11.55±2.50 t- 6.075 17.670 3.310 P-0.000 0.000 0.002分組 例數(shù) 傷口愈合時間（d）肢體活動（h）

3 討 論

乳腺癌根治切除術(shù)是乳腺癌患者臨床治療中較為常見的一種手術(shù)治療方法，其可以在短時間內(nèi)改善患者的臨床效果，且具有一定的手術(shù)安全性；但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，由于該手術(shù)在治療過程中需要將患者的乳房進行切除，因此部分患者可能會存在一定的不良和抵制情緒，整體影響手術(shù)治療后的整體恢復(fù)。而常規(guī)護理內(nèi)容的干預(yù)，僅為患者提供各項指標(biāo)的檢查，環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理內(nèi)容，未能對患者的術(shù)后整體情況起到干預(yù)的效果，仍需要進一步的研究和探討。快速康復(fù)外科是一種主要應(yīng)用于圍手術(shù)期的護理理念，主要干預(yù)內(nèi)容為術(shù)前做好患者的心理安撫、術(shù)中由護理人員積極配合主治醫(yī)生，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生、術(shù)后進行飲食干預(yù)及早期活動干預(yù)等，以取得較好的臨床護理效果，促進患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用不僅可以有效降低乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時還可以縮短患者的術(shù)后傷口愈合時間、肢體正常活動時間以及住院時間，使患者獲取更好的臨床效果，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。