社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果

王 娜

（北京八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100025）

腦梗塞是心腦血管科中一種常見(jiàn)疾病，是由腦部?jī)?nèi)組織缺血、缺氧所引起的[1]，多發(fā)生于50～70歲老年人，具有突發(fā)性、嚴(yán)重性等明顯特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要有言語(yǔ)智力障礙、半身不遂、行動(dòng)功能障礙等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平，因此，我院展開(kāi)了社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在治療腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中臨床效果的相關(guān)研究與分許，由于具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年9月所收治的106例腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各53例。對(duì)照組患者中，男27例，女26例，年齡（50～67）歲，平均（58.5±3.1）歲，觀(guān)察組患者中，男30例，女23例，年齡（65～85）歲，平均（75±4.3）歲，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、叮囑患者按時(shí)用藥以及定時(shí)為患者進(jìn)行檢查等；

觀(guān)察組患者應(yīng)用社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下，

（1）心理護(hù)理：社區(qū)工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦梗塞偏癱老年患者足夠重視，增加與患者的溝通頻率，了解患者的心理變化以及病情發(fā)展。時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行家訪(fǎng)，與患者家屬溝通，了解患者平時(shí)的表現(xiàn)以及鍛煉情況，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，避免患者不良情緒的產(chǎn)生或加重，告知患者家屬多陪伴患者，幫助患者建立自信心，積極樂(lè)觀(guān)的戰(zhàn)勝病魔。（2）知識(shí)講解及健康教育：社區(qū)工作人員應(yīng)定時(shí)開(kāi)展有關(guān)腦梗塞疾病的健康宣傳講座，鼓勵(lì)腦梗塞患者以及家屬積極參加，宣傳內(nèi)容包括腦梗塞的發(fā)病原因、預(yù)防、治療過(guò)程以及康復(fù)訓(xùn)練，可以采用口述、畫(huà)報(bào)、視頻等多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣傳科普[3]。（3）康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)患者病情制定合理的康復(fù)計(jì)劃，如言語(yǔ)智力障礙患者，以多媒體軟件刺激患者聽(tīng)覺(jué)，多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者多開(kāi)口，并進(jìn)行單音字母聽(tīng)讀，后期逐步增加難度，康復(fù)水平障礙患者，輔助患者進(jìn)行肢體鍛煉，包括上肢體的外展內(nèi)旋，、屈伸、上舉等動(dòng)作，對(duì)肘部、手腕、手指關(guān)鍵進(jìn)行活動(dòng)；下肢體活動(dòng)時(shí)可以盡量抬高患側(cè)，進(jìn)行屈膝練習(xí)，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的鍛煉，根據(jù)患者自身情況和體力制訂鍛煉動(dòng)作和時(shí)間，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑患者要堅(jiān)持。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿(mǎn)分為60分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；根據(jù)Fugel-Meyer康復(fù)水平評(píng)分表對(duì)患者的康復(fù)水平進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為60分，分?jǐn)?shù)越高代表康復(fù)水平越好；采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，；計(jì)數(shù)資料采用%表示,使用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復(fù)水平評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分、抑郁情緒平均評(píng)分、焦慮情緒平均評(píng)分以及康復(fù)水平平均評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分、抑郁情緒平均評(píng)分、焦慮情緒平均評(píng)分以及康復(fù)水平平均評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復(fù)水平、平均評(píng)分情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及康復(fù)水平、平均評(píng)分情況對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù)（n） 生活質(zhì)量評(píng)分 抑郁情緒評(píng)分 焦慮情緒評(píng)分 康復(fù)水平評(píng)分對(duì)照組 53 71.34±2.93 55.93±4.21 58.36±3.17 49.62±3.41觀(guān)察組 53 87.19±3.13 44.25±3.57 42.17±3.27 59.13±4.28 x2 1.343 1.381 1.474 1.378 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國(guó)綜合國(guó)力日益強(qiáng)盛，人們生活水平不斷提高，醫(yī)療高新技術(shù)與設(shè)施的大量投入，導(dǎo)致我國(guó)人口平均壽命增長(zhǎng)，人口老年化現(xiàn)象加劇[4]，再由于老年人身體機(jī)能隨著年齡增加而出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力下降，使腦梗塞疾病發(fā)病率提高，而偏癱是腦梗塞疾病最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，具相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[5]，我國(guó)每年新發(fā)腦血管疾病患者人數(shù)在130-150萬(wàn)之間，患者發(fā)生偏癱并發(fā)癥概率高達(dá)70%，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，因此，在治療腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中，采用社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑，不僅能提高患者治療療效，對(duì)患者心理情緒以及生活質(zhì)量也起到了良好的改善作用。

本研究顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分、抑郁情緒平均評(píng)分、焦慮情緒平均評(píng)分以及康復(fù)水平平均評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分、抑郁情緒平均評(píng)分、焦慮情緒平均評(píng)分以及康復(fù)水平平均評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中臨床效果顯著，不僅能有效提高患者治療有效率，還能提高患者康復(fù)水平，改善患者不良情緒，從而提高患者生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。