研究快速康復外科理念在結直腸癌根治術圍手術期護理中的效果

黃喬娜，于絲淼

（珠海市中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

結直腸癌是一種較常見的消化系統惡性腫瘤，其主要治療手段為將患病腸道應用外科手術方式直接切除，以達到徹底根治的目的。但通常外科手術治療的預后普遍較慢，若不在該圍手術期開展有效的護理模式則不利于患者在術后的恢復，進而使患者出現焦慮、急躁的不良情緒[1]。針對以上問題，本院開展一項研究，將快速康復外科理念應用于結直腸癌根治術圍手術期護理中，并觀察其臨床效果表現，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例于2019年1月～2019年12月在我院實行結直腸癌根治術的患者。納入標準：①納入患者經纖維結腸檢查及病理學檢查確診為結直腸癌；②納入患者無精神障礙和言語障礙，能與醫護人員正常交流。分上半年未實行快速康復外科理念的患者為常規組（共35例，男21例，女14例，年齡35～82歲，平均59.8±7.5歲），下半年實行快速康復外科理念的35例患者為研究組（共35例，男23例，女12例，年齡34～80歲，平均58.3±7.8歲）。以上患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者在圍手術期行常規護理，即嚴格監控患者的生命體征，做好患者的飲食護理和營養支持，若患者在護理過程中出現任何意外需及時通知主治醫師并做好應急處理。

研究組則在常規護理的基礎上應用快速康復外科理念，具體實施流程為：

①手術前：醫護人員于手術前1 d對患者進行訪視，為患者講解結直腸癌根治術相關流程和患者應當在各個階段如何配合醫護人員等，讓患者對圍手術期安排有一個較為完整的理解；要求術前6～8h禁食，術前2～4 h給予患者水、碳水化合物等以維持患者手術中血糖含量；開展術前心理護理，通過健康宣教、講解疾病等方式安慰患者，以達到降低患者緊張、不安的心理情緒，增強其依從性；對患者開展術前功能鍛煉，如掌握有效咳嗽及踝泵運動等，以確?；颊咝g后順利進行功能鍛煉；術前進行營養評估，營養不良患者在術前給予配置營養餐，必要時實行多學科會診，以保證手術順利開展。

②手術中：手術過程中將手術室溫度控制在24～28℃，應用輸液加溫器將藥液加溫至適宜溫度后輸注入患者體內，并控制輸液速度和輸液量，以防在治療過程中因血液流失引起患者的體溫下降。

③手術后：術后對患者進行有效鎮痛；督促患者展開有計劃的功能鍛煉；協助患者下床活動；口服碳水化合物減少或停止補液，后由半流質飲食過渡至以高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的少渣食物為主。

1.3 療效標準

護理完成后對比兩組患者臨床觀察各指標的情況。臨床觀察指標主要統計術后首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間和住院天數4項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析以上數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

經護理后可知，研究組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間和住院天數均短于常規組，以上數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時間對比（ ±s）

表1 患者首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時間對比（ ±s）

組別 例數 首次排氣時間（h） 首次排便時間（h） 首次進食時間（h） 住院時間（d）研究組 35 35.2±1.5 52.6±9.8 24.7±0.8 5.8±1.0常規組 35 44.3±1.7 86.3±11.1 44.0±1.3 8.6±2.5 t-23.746 13.464 74.802 6.152 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

目前有關結直腸癌的治療方式為結直腸癌根治術，即通過外科手術治療的方式直達病灶，將癌變的腸道組織結構切除，以改善患者生活質量，延長患者生命的效果。但大多數外科手術存在術中風險較大，術后預后不強的情況，尤其是對于諸如結直腸癌這類大型外科手術而言，若在圍手術期未做好相關護理,則極易在術后引發諸多不良癥狀，甚至導致病情復發[2]。

快速康復外科理念是近年來新提出的一種護理理念，即通過在整個圍手術期對結直腸癌患者進行飲食控制、藥物控制、心理護理等干預，進而提高患者生理功能的恢復效果以及改善心理情緒，降低術后風險發生的概率，從而提高患者的各個臨床指標[3]。

通過以上研究可知，應用快速康復外科理念的研究組患者臨床觀察指標中手術后首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間和住院天數均優于常規組，以上數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將快速康復外科理念應用在結直腸癌根治術圍手術期護理中，能夠有效改善患者各個臨床指標，從而提高治療的效果。