綜合護理干預在肛腸疾病合并高血壓患者的效果觀察

尤春雨 陳 晶

（廈門市中醫院，福建 廈門361000）

高血壓屬臨床常見慢性終身性疾病，發病率較高，常見于中老年人群。目前，臨床尚無根治方法，一旦發生，只可通過長期服用藥物治療，極易引發多種并發癥，威脅患者身心健康[1]。肛腸疾病大多以手術治療為主，術后常伴有劇烈疼痛及尿潴留、感染、便秘等并發癥，而肛腸疾病合并高血壓增加了患者的危險因素，護理人員必須給予重視，并實施有效的護理措施，避免危險因素的發生，促進患者的快速康復[2]。綜合護理干預是根據患者的不同情況，從身體、疾病、心理、需求等狀況給予全面的護理干預，能夠有效提高患者生活質量，對疾病的認知情況，樹立治療信心，從而促進患者康復效果[3]。基于此，筆者以肛腸疾病合并高血壓患者為例，探討應用綜合護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年8 月期間，選擇我院收治的126 例肛腸疾病合并高血壓患者，采用隨機雙盲法，分成對照組和觀察組，各63 例。其中對照組，男性患者39 例，女性患者24 例；年齡40-74歲，平均年齡（61.12±5.69）歲；體質量41-75kg，平均體質量（65.38±2.54）kg；高血壓病程1-15 年，高血壓平均病程（8.65±1.25）年。觀察組，男性患者37 例，女性患者26 例；年齡40-75 歲，平均年齡（61.58±2.47）歲；體質量42-75kg，平均體質量（65.45±2.62）kg；高血壓病程1-15 年，平均體質量（8.75±1.53）年。比較兩組上述臨床資料，經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：肛腸疾病合并高血壓；年齡≥40 歲；患者及家屬均知情同意。

排除標準：合并心血管嚴重并發癥；精神障礙者；臨床資料不完整。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括體征觀察，用藥指導，疼痛護理及注意事項講解等。

1.2.2 觀察組 患者給予綜合護理干預，具體：（1）心理護理：掌握患者情緒恢復情況，耐心疏導消極情緒，提高治療依從性，進而提高療效及護患關系。保持與患者之間交流，不斷提高健康知識，解答疑惑，示范專業康復動作，叮囑行日常訓練，提升體質健康。也可舉成功病例，促使樹立治愈信心。

（2）健康教育：結合患者病情及基本情況，制定個體化、專業的教育模式，采取多次、反復、一對一等教育模式，讓患者可以充分理解講解的內容，對于接受新知識快的患者，則多次采取集體宣教、一對多等模式講解。通過向患者詳細講解肛腸疾病合并高血壓相關知識，提高患者對疾病的認知。同時，定期安排健康知識和自我護理能力的宣教，加強患者的認識。同時，糾正患者不良生活習慣，養成良好生活習慣，樹立治療自信心。

（3）飲食護理：根據患者體型情況，制定相應的飲食護理措施。體型肥胖者，保持基本營養上，提高訓練量，幫助患者減肥；體型瘦弱者，加強營養，提供營養豐富的食物。在進食期間，確保進食環境安靜，避免和患者交流，要求細嚼慢咽。

（4）藥物干預：嚴格按照醫囑指導用藥，禁止私自調整藥物，告知相關藥物的使用方法、療效、不良反應等。定期監測血壓水平，定期到醫院復查。

（5）出院指導：定期采用電話隨訪、微信等方式，與患者溝通交流，幫助患者緩解心理壓力，拉近護患關系，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理前后的疼痛程度，采用VAS視覺模擬發評價[4]，0-10 分，得分越高疼痛越嚴重。

（2）觀察兩組護理前后血壓水平，并進行分析對比。

（3）觀察兩組并發癥發生情況，包括尿潴留、感染、便秘等。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0 軟件，發癥發生率為計數資料用χ2檢驗，疼痛和血壓水平為計量資料用t檢驗，當P<0.05，表差異顯著。

2 結 果

2.1 疼痛程度比較

疼痛VAS 評分比較，干預前兩組組間比較（P>0.05）。干預后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 血壓水平比較

血壓水平比較，干預前兩組組間比較（P>0.05）。干預后，觀察組血壓水平低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

表1 兩組疼痛VAS 評分比較（±s）/（分）

表1 兩組疼痛VAS 評分比較（±s）/（分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）63 63護理前6.24±1.69 6.61±1.85 1.172 0.122護理后4.75±1.13 3.26±0.84 8.399 0.000

表2 兩組血壓水平比較（±s）

表2 兩組血壓水平比較（±s）

組別例數（n）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值63 63護理前148.23±11.43 149.75±12.68 0.706 0.241護理后139.66±10.82 130.21±9.56 5.195 0.000護理前93.86±8.65 95.12±9.71 0.769 0.211護理后88.26±6.14 83.35±5.73 4.640 0.000

表3 兩組并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

高血壓屬臨床常見慢性疾病，是血管疾病的高危因素，若不及時進行有效治療繁育，極易引發腦溢血、心肌梗死、動脈粥樣硬化等并發癥，嚴重威脅患者身體健康[5]。肛腸疾病合并高血壓患者由于術后劇烈疼痛及并發癥等影響，易增加患者心血管方面的危險因素，因此必須給予有效的護理干預措施[6]。肛腸疾病合并高血壓患者需根據病情發展情況，選擇合理的治療手段及有針對性的護理方法，在做好控制患者血壓水平的同時，減輕患者疼痛、降低并發癥的發生，有利于快速康復。但部分患者對肛腸疾病合并高血壓疾病認知較差、防范意識不強，依從性差，不愿改變不良生活習慣及飲食習慣，影響病情恢復速度，因此，必須實施科學合理的護理措施，才能提升患者臨床效果[7]。

綜合護理干預堅持從患者的角度出發，實施有計劃、有措施、綜合性、規范性的護理干預，糾正患者不良心理及錯誤生活、飲食習慣，自覺接受健康教育，降低影響健康的不良因素，促進患者盡快恢復健康，改善其生活質量[8]。本次研究結果顯示：觀察組疼痛評分低于對照組差異顯著（P<0.05），觀察組血壓水平控制良好，干預后的收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異顯著（P<0.05），觀察組并發癥發生率3.17%低于對照組的14.29%，差異顯著（P<0.05）。表明綜合護理干預在臨床應用的優勢明顯，具有一定的研究價值。

綜上所述，綜合護理干預在肛腸疾病合并高血壓患者的應用，可減輕患者疼痛程度，改善患者血壓水平，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣。