針對性護理在妊娠高血壓產婦預防產后出血的效果觀察

林雙鳳

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門361000）

妊娠期高血壓屬于女性妊娠期間的特有疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，多在妊娠20 周后發(fā)病，可導致母體與胎兒產生不同程度的損傷，造成產后出血、早產、圍產兒死亡等不良妊娠結局。目前，臨床主要采用藥物進行解痙、擴張血容量、降壓等對癥治療[1]。有研究指出[2-3]，在妊娠高血壓產婦中實施準確護理，可對產后出血情況進行有效預防。針對性護理的應用是根據預期目標及患者需求，給予相應的預防及對應措施的護理模式，為探究其對妊娠高血壓產婦產后出血的預防作用，本次研究選取我院實際病例，對此進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2018 年6 月至2019 年6 月收治的72 例妊娠期高血壓患者進行研究。按照奇偶數(shù)法分組：對照組共36 例，初產婦16 例，經產婦20例，年齡22-35 歲，平均（28.37±2.12）歲，孕周25-40周，平均（32.36±2.44）周；研究組共36 例，初產婦18例，經產婦18 例，年齡21-34，平均（27.35±2.12）歲，孕周26-41 周，平均（33.34±2.28）周。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方 法

兩組患者入院后，均保持臥床休息，給予低流量氧氣支持，接受對癥治療。

1.2.1 對照組 采用婦產科常規(guī)護理：護理人員結合患者理解能力選擇當面宣講、播放視頻等形式展開健康宣教；指導其養(yǎng)成正確的飲食、運動習慣，遵醫(yī)囑服藥；監(jiān)控血壓水平變化。1.2.2 研究組 采用針對性護理模式，內容如下：

（1）針對性心理疏導：將專業(yè)知識以通俗易懂的語言告知患者情緒與出血量、血壓的相關性，注意溝通技巧，針對性地疏導患者的恐懼、負面情緒；鼓勵患者家屬與患者多交流，使用積極的語言，以保持其穩(wěn)定情緒；產婦分娩結束后，護理人員及時告知新生兒狀況，并肯定其分娩成就，使其安心，并增強成就感，減輕焦慮、擔憂等負面情緒；告知患者負面情緒與產后出血的關系，使其有意識地自主調節(jié)情緒，以保持良好心態(tài)，抑制子宮平滑肌的收縮，減少出血量。

（2）針對性出血預防護理：分娩后，護理人員將新生兒抱給產婦，指導其進行首次哺乳，通過新生兒的有效吮吸，以分泌催產素刺激子宮收縮；實時監(jiān)測產婦的宮縮狀態(tài)，可在醫(yī)囑下配合藥物對宮縮乏力產婦進行治療，以降低其產后出血量；合理運用按摩，幫助產婦排出凝結在子宮內的血塊；觀察產后出血量、性狀、顏色等，若出現(xiàn)異常，及時上報處理；觀察產婦分娩后的陰道情況，對出現(xiàn)子癇的患者，安排在安靜、光強度較弱的病房中休息。

（3）針對性基礎護理：生產后1d 內，控制探視人員，保持病房的整潔、干凈，以防止細菌滋生，出現(xiàn)產后感染；設置房間內溫濕度為24-28℃、45%-55%，并進行適當遮光處理，為產婦提供充足的休息時間與舒適的休息環(huán)境；飲食方面，以富含維生素、蛋白質的食物為主，遵循低鹽、低油、易消化的原則，注意營養(yǎng)均衡，少食多餐。

1.3 觀察指標

（1）血壓變化：包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

（2）監(jiān)測兩組產后即刻及產后1 周時的血壓變化，并統(tǒng)計其子癇發(fā)病率及產后出血率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0 軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組產后即刻及產后1 周時血壓變化的比較

兩組產后即刻SBP、DBP 等血壓數(shù)值無差異（P>0.05）；產后1 周，兩組血壓水平均有所降低，其中，研究組SBP、SDP 等血壓數(shù)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組子癇發(fā)病率、產后出血率的比較

研究組子癇發(fā)病率、產后出血率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組產后即刻及產后1 周時血壓變化對比（±s）

組別例數(shù)（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg）對照組研究組t 值P 值36 36產后即刻156.42±11.16 155.13±11.33 0.689 0.247產后1 周136.03±7.31 127.86±6.11 5.039 0.000產后即刻103.24±15.34 102.39±14.73 0.240 0.406產后1 周97.64±5.36 85.45±4.59 7.120 0.000

表2 兩組子癇發(fā)病率、產后出血率對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓屬于婦產科常見妊娠期合并癥，臨床發(fā)病率較高，流行病學顯示我國發(fā)病率達到9.4%[4-5]，是導致孕產婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。結合妊娠期高血壓常見并發(fā)癥分析，多數(shù)產婦易出現(xiàn)產后出血情況，除常規(guī)藥物治療及生活管理外，產婦入院后的護理措施，也對妊娠期高血壓產婦的產后出血情況存在一定影響[6]。

針對性護理干預在臨床中的應用，主要結合患者的生理、心理、飲食等多方面進行全面的護理服務，使患者得到準確的護理措施[7-8]。因疾病及生產的壓力影響，多數(shù)妊娠期高血壓患者均存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。付微[9]學者研究指出，在分娩過程中實施護理干預，有助于提升助產質量，減少產后出血量，促進母嬰預后的改善，該研究結果與本次研究具有一致性，但缺少對妊娠高血壓產婦產后出血的直接研究，缺乏針對性。本次研究數(shù)據顯示，研究組患者采用針對性護理后，產后1 周，SBP、SDP等血壓數(shù)值明顯降低，與對照組對比（P<0.05）。表明產婦入院后，針對性護理的實施在控制其血壓水平方面效果顯著。另外，通過針對性心理疏導、基礎護理等措施，結合患者的不同心理狀態(tài)采取相應的護理措施，以消除其負面情緒，降低其對生產的緊張、恐懼、擔憂，在穩(wěn)定產婦心理狀態(tài)方面效果顯。與常規(guī)婦產科護理下的對照組患者相比，研究組患者的子癇發(fā)病率、產后出血率較低，對比（P<0.05）。提示針對性護理的應用，在預防產后出血及子癇方面效果顯著。針對性護理的應用，可結合產后出血的誘因及機制，給予患者預防性護理，促進安全分娩。

綜上所述，將針對性護理應用于妊娠高血壓產婦中，可降低患者的血壓水平、子癇發(fā)病率及產后出血率，有效預防產后出血。