奧美沙坦酯片治療輕中度原發(fā)性高血壓的降壓有效率分析

李 曄 劉 娜 謝杭珍

（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

原發(fā)性高血壓是臨床比較常見的心血管疾病，尤其是在中老年群體中多發(fā)，其中輕中度原發(fā)性高血壓的患病人數(shù)較多，初期癥狀不明顯，大部分患者難以察覺，容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p傷[1，2]。藥物是控制輕中度原發(fā)性高血壓患者病情的主要手段，常用藥物包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。其中奧美沙坦酯片屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，本文對該藥物作用于輕中度原發(fā)性高血壓患者中的效果進(jìn)行分析，旨在為治療該病的用藥方案提供更多更理想的選擇，正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將本院接收的90 例輕、中度原發(fā)性高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018 年6 月至2019 年5 月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的病情均符合《中國高血壓防治指南2010》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）臨床檢查結(jié)果顯示肝腎功能正常者；（3）意識正常、自愿配合本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重度原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓的患者；（2）存在嚴(yán)重心腦血管疾病、自身免疫性疾病的患者；（3）存在高鉀血癥的患者；（4）對相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)者；（5）存在精神疾病、藥物依從性差者；（6）因藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)而退出本次研究者。

對照組44 例中，男性23 例，女性21 例；年齡范圍：50-74 歲，年齡平均值（63.41±4.25）歲。病程范圍：1-10 年，病程均值為（5.58±1.06）年。輕度高血壓29 例，中度高血壓15 例。體質(zhì)量：18-24kg/m2，平均值為（22.10±0.63）kg/m2。

觀察組46 例中，男性24 例，女性22 例；年齡范圍：51-75 歲，年齡平均值（63.46±4.33）歲。病程范圍：1-11 年，病程均值為（5.63±1.11）年。輕度高血壓30 例，中度高血壓16 例。體質(zhì)量：19-25kg/m2，平均值為（22.14±0.67）kg/m2。

研究對象間的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173014）80mg/次，于清晨口服，一日一次，連續(xù)服用2 周；根據(jù)血壓變化情況將劑量增至160mg/次，一日一次，共計治療8 周。

1.2.2 觀察組 奧美沙坦酯片（福建天泉藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150016）20mg/次口服，一日一次，連續(xù)服用2 周后結(jié)合血壓變化適當(dāng)增加劑量，增至40mg/次，一天一次，持續(xù)治療8 周。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在治療前、治療8 周后應(yīng)用江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司研發(fā)的魚躍電子血壓計YE8700A測定兩組患者的收縮壓和舒張壓。

（2）由臨床醫(yī)生評估兩組患者治療8 周后的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后血壓水平已降至正常值范圍內(nèi)；②有效：血壓水平下降范圍為10-20mmHg，接近血壓正常值水平；③無效：血壓水平無明顯改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

（3）治療期間對兩組患者的用藥安全性進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。計量資料以±s的形式表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，卡方檢驗，當(dāng)P<0.05 時，表明兩組的臨床資料對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況

治療前，組間對比血壓水平差異不顯著（P>0.05）；治療后，組間比較血壓水平差異明顯（P<0.05），兩組治療后的血壓水平均較治療前降低（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 臨床療效

同對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，明顯是觀察組患者的臨床總有效率更高（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 用藥安全性

觀察組與對照組患者的用藥安全性相對比無較大差異（P>0.05）。如表3 所示。

表1 比較兩組的血壓控制情況（±s）

表1 比較兩組的血壓控制情況（±s）

組別例數(shù)（n）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組觀察組t 值P 值44 46治療前161.25±6.71 161.30±6.67 0.035 0.972治療后130.67±5.28 119.63±4.16 11.044 0.001 t 值23.757 35.952 P 值0.001 0.001治療前100.32±6.14 100.36±6.20 0.031 0.976治療后86.54±4.01 75.46±3.82 13.425 0.001 t 值12.464 23.190 P 值0.001 0.001

表2 比較兩組的臨床療效[n(%)]

表3 比較兩組的用藥安全性[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是指不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因的疾病，但環(huán)境、遺傳、生活方式等多方面的因素與血壓升高存在相關(guān)性，原發(fā)性高血壓在我國呈現(xiàn)發(fā)病率持續(xù)提高、年輕化的趨勢，提示臨床應(yīng)加強對高血壓的研究，加大高血壓防治知識的宣傳力度[4，5]。

對于輕中度高血壓患者而言，藥物是主要的控壓方法。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抗高血壓類藥物，其降壓機制在于：封閉血管緊張素Ⅱ受體促使其血漿水平升高，對未封閉的AT2 受體進(jìn)行刺激并拮抗AT1 受體，促使血管擴張，進(jìn)而起到降低血壓的作用。但纈沙坦具有起效慢、價格昂貴的特點，患者長期服用會存在較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6]。

奧美沙坦酯片具有高選擇性，其經(jīng)口服快速被胃腸道吸收，水解為奧美沙坦，可對血管緊張素Ⅱ受體和血管平滑肌AT1 受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，對AT1受體的親和力為AT2 受體的12500 倍左右，能夠抑制血管收縮，因此能夠發(fā)揮降壓效果。另外奧美沙坦酯片可使脂質(zhì)過氧化減輕，快速緩解動脈硬化情況，具有穩(wěn)定和持久的降壓效果，且耐受性高、經(jīng)濟性好，患者可長期服用，同時適用于合并多種基礎(chǔ)疾病、體弱、高齡的患者中[7]。

本文研究表明，經(jīng)過治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均顯著下降，且臨床總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組數(shù)據(jù)相近，較好地證明了奧美沙坦酯片的降壓有效性比纈沙坦更加顯著，且用藥安全性高。

總而言之，奧美沙坦酯片應(yīng)用于輕、中度原發(fā)性高血壓患者的治療中安全有效，適合推廣應(yīng)用于臨床中。