高血壓合并高脂血癥患者凝血四項指標水平變化的臨床分析

吳玉鳳

（南平市第三醫院，福建 南平353000）

高血壓及高脂血癥是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。有研究報道，高血壓患者機體凝血功能、纖溶變化與高脂血癥顯著相關[1]。近年來，人們對心腦血管病多重危險因素的作用及重經器官心、腎、腦等靶器官保護的意識不斷深入，為減緩靶器官損害臨床中通過對患者凝血四項指標進行監測，以此來掌握患者血液流動情況，并采取積極的預防與處理措施，從而使高血壓合并高脂血癥疾病誘發血栓及其它心腦血管并發癥的可能性降低。本次對2016 年1 月至2019 年7 月期間88 例高血壓合并高脂血癥患者進行研究，對凝血四項指標檢測的價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院檢驗科2016 年1 月至2019 年7 月期間88 例高血壓合并高脂血癥患者作為觀察組，其中男性62 例，女性26 例，年齡30-68 歲，平均（55.8±4.6）歲，高血壓病程2-12 年，平均（6.3±1.2）年，高血壓診斷標準：舒張壓超過90mmHg，同時收縮壓超過140mmHg。同期選取110 例常規體檢者作為對照組，其中男性60 例，女性50 例，年齡30-70 歲，平均（54.7±4.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

采用全自動血凝儀（賽科希德SF-8100 型，上海涵飛醫療器械有限公司）對兩組受檢者凝血指標進行檢查。

1.3 觀察指標

對兩組凝血酶時間（thrombin time，TT）、凝血酶原時間（Prothrombin time，PT）、 纖維蛋白原（Fibrinogen，FIB） 及部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）等凝血指標水平進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0 統計軟件處理數據，P＜0.05 為差異有統計學意義，計量資料用t 檢驗，以±s 表示。

2 結 果

通過對兩組凝血四項指標檢測結果進行對比，在TT 指標對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；而在PT、FIB 及APTT 指標對比中，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著當前社會經濟的快速發展，人們的物質生活水平不斷提高，在生活方式、飲食習慣方面均發生巨大改變，且隨著當前我國老年人口數量的增多，諸多慢性非傳染性疾病的發病率呈現出逐年增長的趨勢。其中高血壓及高脂血癥作為臨床常見慢性疾病之一，發病人數也越來越多并趨向年輕化，不僅影響患者的生活質量，對患者生命會構成直接威脅[2]。由于高血壓疾病可誘發腎臟疾病、心臟病及腦卒中等諸多嚴重并發癥的發生，因此我國已經將高血壓作為重大公共衛生問題對待。所以臨床中需要對高血壓合并高脂血癥加以關注，明確高血壓疾病的危害，采取針對性的措施進行預防與控制。流行病學研究顯示，高血壓與高血脂指兩種疾病之間存在密切關系，二者相互影響，如脂蛋白代謝與載脂蛋白對血壓會產生影響，血脂異常損害血管內皮，進而影響血壓，高脂血癥對血管緊張素II 產生影響后血壓水平也會改變等[3]。隨著當前醫學研究中對高血壓合并高脂血癥研究的逐步深入，人們也逐漸對二者的危害性有了更深的認知，要求人們在日常生活中養成良好、健康的生活習慣、飲食習慣，對高血壓、高脂血癥等疾病積極預防。

當前心腦血管疾病發病率不斷升高，高脂血癥與高血壓屬于諸多心腦血管疾病中常見的類型，也是心腦血管疾病重要危險因素中可控制的兩種因素。目前，諸多高血壓患者中，同時合并有高脂血癥，兩種疾病合并存在，相互影響，導致心血管疾病危險性進一步增加。高血壓以血壓升高為主要特點，高脂血癥屬于高代謝綜合征，以脂質代謝紊亂、障礙為主要表現，易誘發腦卒中、冠心病等，兩種疾病合并發生時，患者癥狀主要以頭痛、頭暈、血脂增高、血壓升高等表現為主，如對患者疾病不及時治療與控制，隨著病情進展，可誘發諸多嚴重并發癥，直接危及患者生命[4]。因此，對高血壓合并高脂血癥患者需及時治療，對患者血壓、血脂水平及病情進展進行控制。目前，臨床中在高血壓合并高脂血癥診斷與檢查中，凝血四項檢查已經成為主要的檢查項目之一。我國目前諸多醫院中已經將凝血四項檢查作為高血壓與高脂血癥患者常規檢查項目，甚至部分醫院增至凝血七項檢查。在凝血功能檢查中，主要檢查兩方面內容，一方面為凝血，另一方面為抗凝，如患者凝血功能不全，則容易引起大出血發生，如果患者抗凝功能出現障礙，則可誘發心腦血管堵塞情況，因此只有兩項功能相互平衡，血流才能維持在正常水平。且隨著當前醫學技術、設備的發展，在凝血功能檢測方面，檢測效率、檢測水平均大幅提升，檢測準確率較高。對高血壓合并高脂血癥患者通過凝血功能檢查，通過凝血指標檢查結果對患者凝血功能進行判斷，如存在凝血功能不全情況，一旦出現出血情況，極易發生大出血；對凝血功能不全者，如患者心輸出量一定，其血流速度會加快，對血管壁造成的壓力也會增大，導致血管彈性下降，極易引起心腦血管破裂[5]。所以，針對高血壓合并高脂血癥患者進行凝血四項檢查，對患者的病情判斷及后續治療方案的確定均有指導作用。

表1 兩組凝血四項指標水平對比（±s）

表1 兩組凝血四項指標水平對比（±s）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）110 110 TT（s）10.14±2.31 10.16±2.28 0.007＞0.05 PT（s）10.23±1.34 12.87±2.61 7.261＜0.05 FIB（s）3.42±1.72 2.71±0.88 3.584＜0.05 APTT（s）36.54±3.15 42.17±4.24 3.182＜0.05

現階段，在對高血壓合并高脂血癥患者進行凝血功能檢查時，為了預防突發性凝血功能障礙情況發生，需定期對患者凝血功能進行檢查。通過本次研究來看，對高血壓合并高脂血癥患者與健康人群進行凝血四項檢查結果對比，顯示在TT 方面，患者雖然TT 有降低但無統計學意義（P＞0.05）；在PT、APTT 水平方面，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組FIB 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明高血壓合并高脂血癥患者存在凝血功能亢進、血液高凝狀態的情況。由于纖維蛋白原水平與腦血管疾病發生存在密切關系，在高血壓合并高脂血癥患者中，因患者血壓、血脂水平較高，以損傷血管內皮細胞，增加動脈粥樣硬化加重，且該病老年患者居多，存在機體功能下降的情況，其凝血功能亢進更容易出現，增加血管形成的可能。纖維蛋白原作為凝血因子I 在血栓形成、止血過程中均有參與，且是參與的主要物質，其水平升高后，發揮的作用機制與脂質類似，在動脈粥樣硬化發生與發展過程中，可產生刺激作用。有研究認為纖維蛋白原是導致血管形成血栓的重要因素之一，纖維蛋白原具有雙重生物活性，既是凝血酶作用的底物，又是高濃度纖溶酶的靶物質，因此纖維蛋白原在凝血系統和纖溶系統中同時發揮著重要作用。血漿纖維蛋白原含量升高是冠狀動脈血栓形成的獨立的危險因子，與心肌梗死和中風呈正相關。而PT、APTT水平的降低，表明凝血功能存在亢進情況，使血栓形成的主要因素，且隨著高血壓及血脂嚴重程度的加重PT、APTT 水平下降更明顯。所以，對高血壓合并高脂血癥患者凝血功能進行密切監測，在高血壓合并高脂血癥因素引起的缺血性心腦血管病發生方面具有積極意義。

綜上所述，凝血四項指標水平檢測在高血壓合并高脂血癥患者中應用，能夠對患者血流情況及時掌握，以此為依據采取預防與治療措施，降低相關并發癥的發生，為高血壓合并高脂血癥治療效果的提升提供保證。