臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果

周 熙

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心，為患者提供全方位、系統(tǒng)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)[1]。本研究主要對(duì)154例患者經(jīng)過治療后處于圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析探討，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的是我院2018年1月～2019年12月收治154例患有甲狀腺瘤在我院接受手術(shù)治療的患者。將采取不同護(hù)理方式的154例患者分成觀察組（77例）和對(duì)照組（77例），觀察組中男35例，女42例，平均年齡（48.52±1.73）歲；對(duì)照組中男36例，女41例，平均年齡（48.76±1.54）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在觀察組和對(duì)照組患者接受了手術(shù)治療后，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，向患者及其家屬講解有關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)；手術(shù)治療后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄；指導(dǎo)患者及家屬飲食禁忌[2]。

觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑，患者入院當(dāng)天：向患者及其家屬介紹本院的基本環(huán)境和相關(guān)制度，從而讓患者及家屬對(duì)醫(yī)院熟悉，從而能夠快速適應(yīng)環(huán)境；為患者及其家屬介紹有關(guān)甲狀腺瘤的相關(guān)知識(shí)；根據(jù)患者的病情和患者的心理以及主治醫(yī)生的建議制定臨床護(hù)理方案，并告知患者需要積極配合治療和護(hù)理；在入院后指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，做好相應(yīng)的檢查；為患者及家屬介紹主治醫(yī)生。手術(shù)前一天：講解有關(guān)治療方案和護(hù)理方案；講解手術(shù)大致流程，讓患者及家屬對(duì)治療過程和治療方式不會(huì)因?yàn)槲粗a(chǎn)生恐懼感，指導(dǎo)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備；向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的成功案例，從而幫助患者樹立信心；指導(dǎo)患者需要進(jìn)行禁煙禁酒，在手術(shù)前需要禁食、禁水；與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，傾聽患者的傾訴，幫助患者緩解不良情緒[3]。手術(shù)當(dāng)天：檢查患者的各項(xiàng)生命體征；準(zhǔn)備手術(shù)室、手術(shù)器材；向患者及家屬簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境，將患者交給手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)。手術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位；指導(dǎo)患者下床活動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其制定飲食方案；對(duì)患者在圍手術(shù)期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、頭部、頸部練習(xí)。患者出院前一天：指導(dǎo)患者在出院后保持良好的作息；進(jìn)行飲食指導(dǎo)；讓患者評(píng)估護(hù)理的實(shí)施情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療和護(hù)理后，對(duì)兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。治療效果：治愈：患者臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀有明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者治愈36例46.75%，顯效27例35.06%，有效11例14.29%，無(wú)效3例3.9%，有效率為96.1%（74/77）。觀察組患者治愈31例40.26%，顯效29例37.66%，有效7例9.09%，無(wú)效10例12.99%，有效率為87.01%（67/77）。X2值=4.117，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（48.92±5.53），對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（67.88±6.74），t值=19.083，，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（5.32±2.04），對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（8.17±2.21），t值=8.315，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n=77，n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，臨床上對(duì)于甲狀腺瘤的治療方式主要為手術(shù)治療，但是患者自身的配合程度和患者的心理因素會(huì)對(duì)手術(shù)治療的效果有一定的影響，在患者處于圍手術(shù)期內(nèi)，為患者提供專業(yè)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)能夠有效的提高手術(shù)治療效果，同時(shí)還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，對(duì)患者的恢復(fù)有重要的價(jià)值和意義。

臨床護(hù)理路徑是由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、患者的主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情設(shè)置的個(gè)性化護(hù)理方案，滿足患者的護(hù)理需求，同時(shí)能夠根據(jù)患者的心理狀態(tài)等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，讓患者對(duì)疾病和治療方式有積極正確的認(rèn)知，從而在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行治療，讓患者能夠積極的配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的治療時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。由此可以表明，對(duì)甲狀腺瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取臨床護(hù)理路徑的效果明顯，有推廣價(jià)值。