新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施

張雪琴，熊 牡

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

新生兒護(hù)理是指新生兒科室應(yīng)安靜整潔，布置優(yōu)雅，陽(yáng)光充足，若有條件可將新生兒的室內(nèi)溫度控制在24～28℃，濕度為60%左右，并保持安靜的環(huán)境，在晚上喂奶或換尿布時(shí)，最好保持新生兒半睡眠狀態(tài)，有益于促進(jìn)新生兒快速入睡[1]。新生兒科其護(hù)理任務(wù)繁多復(fù)雜，且新生兒身體抵抗力較弱，易患病，若護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)安全事故，將嚴(yán)重影響新生兒的生命健康，故護(hù)理人員的護(hù)理水平及服務(wù)質(zhì)量高低，是影響新生兒不安全事件的發(fā)生率的關(guān)鍵[2]。為探究新生兒護(hù)理不安全因素及防護(hù)措施，并總結(jié)新生兒護(hù)理的有效措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年6月～2019年8月誕生的新生兒126例。其中男68例，女58例，年齡1～32天，平均（19.38±4.52）天，體重1000～2500 g。新生兒在性別、年齡、體重、疾病類(lèi)型等臨床一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

記錄新生兒的臨床資料，其中包括性別，年齡，出生時(shí)間，出生體重及護(hù)理喂養(yǎng)方式。獲取新生兒孕周信息，包括妊娠時(shí)間、合并癥、期間住院情況、期間產(chǎn)檢資料、生產(chǎn)情況及病史，并統(tǒng)計(jì)住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件的數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制安全因素調(diào)查表，發(fā)生不良事件時(shí)，由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)并及時(shí)上交。其不良事件包括核心制度落實(shí)工作未完成、新生兒皮膚損傷、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設(shè)備故障等事件。

（2）采用我院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表。其內(nèi)容包含：護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者家屬對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度越高，80～100分為非常滿(mǎn)意，60～80分為一般滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比描述，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒發(fā)生不良事件數(shù)量

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，其因護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺乏造成新生兒信息記錄失誤3例，設(shè)備故障2例，制度未完成4例。因新生兒自身因素造成皮膚損傷3例，輸液外漏3例；因護(hù)理技術(shù)復(fù)雜造成新生兒皮膚損傷2例，意外拔管2例，設(shè)備故障6例；因管理不完善造成制度未完成7例，其數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 新生兒發(fā)生不良事件數(shù)量[n（%）]

2.2 家屬護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知，新生兒家屬非常滿(mǎn)意70例，一般滿(mǎn)意為47例，不滿(mǎn)意9人。故總滿(mǎn)意度為92.86%，可見(jiàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

3 討 論

對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，因護(hù)理對(duì)象沒(méi)有任何意識(shí)支配及語(yǔ)言表達(dá)能力，且新生兒臨床病情復(fù)雜多變，不同個(gè)體病癥差異較大，其各項(xiàng)組織器官脆弱，護(hù)理起來(lái)尤為困難。故做好對(duì)護(hù)理不良事件的防護(hù)，有效完善新生兒護(hù)理工作及制度，可有效規(guī)避新生兒護(hù)理不安全因素，減少不良事件的發(fā)生，可有效促進(jìn)新生兒不安因素的排除[3]。

其護(hù)理不良事件機(jī)制在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了未曾預(yù)料到的事件，護(hù)理不良事件的發(fā)生不僅導(dǎo)致患者更加痛苦，還會(huì)影響原發(fā)病的治療，進(jìn)而引起醫(yī)院糾紛。故在新生兒不安全因素中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高新生兒家屬的滿(mǎn)意度[4]。從表1實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，其不安全因素的產(chǎn)生原因如下：（1）對(duì)新生兒護(hù)理工作未制定完善的管理制度，是新生兒發(fā)生不安全事件的主要原因。（2）護(hù)理人員的自身素質(zhì)，護(hù)理人員因所受教育程度以及工作年限的不同，故在自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能及工作經(jīng)驗(yàn)有限，從而增加新生兒的不安全因素的產(chǎn)生，同時(shí)因護(hù)理人員的不足，導(dǎo)致護(hù)理人員工作強(qiáng)度較大，易造成護(hù)理人員身心疲憊，導(dǎo)致不安全事故的發(fā)生。（3）新生兒自身原因，新生兒由于體內(nèi)各器官發(fā)育不完善，且身體免疫力低下。易誘發(fā)各種身體疾病，為護(hù)理工作帶來(lái)一定的難度。（4）日常護(hù)理工作的記錄，有一部分護(hù)理人員記錄不規(guī)范和不完善，其新生兒的重要信息，未與接班護(hù)士交接，從而導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。（5）新生兒護(hù)理設(shè)備的運(yùn)用不當(dāng)或有故障隱患，如使用方法不對(duì)、消毒處理不徹底等不安全因素，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。

新生兒護(hù)理不安全因素的的有效預(yù)防措施：（1）建立小組：指派專(zhuān)職人員對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題或存在不足之處，及時(shí)給予糾正，不斷完善安全護(hù)理干預(yù)措施。（2）增加護(hù)理人員：在新生兒護(hù)理工作中配備了足夠的護(hù)理人員，盡可能的采用有五年以上的工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員，并對(duì)其進(jìn)行定期的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及健康教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升。（3）一對(duì)一護(hù)理：護(hù)理人員與主治醫(yī)生一對(duì)一配對(duì)，有效實(shí)施新生兒護(hù)理干預(yù)[5]。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新生兒的病房巡視，若發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，采取有效的護(hù)理措施，并將實(shí)際情況記錄，做好護(hù)理的交接工作。（4）環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期通風(fēng)，同時(shí)對(duì)使用的醫(yī)用儀器進(jìn)行消毒、監(jiān)測(cè)和管理，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生率的有效減低[6]。（5）家屬滿(mǎn)意度護(hù)理:護(hù)理人員與新生兒家屬及時(shí)溝通，以及家屬的具體要求，對(duì)自身護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行改善。同時(shí)提供個(gè)性化的健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高家屬滿(mǎn)意度。（6）醫(yī)療設(shè)備的檢查與維護(hù)：注重日常設(shè)備的維護(hù)，定期檢查，測(cè)試設(shè)備安全性，同時(shí)定期消毒，制作消毒值日表格，嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)注重設(shè)備操作技能的培訓(xùn)，促使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，避免設(shè)備應(yīng)用過(guò)程中操作失誤的情況出現(xiàn)。

綜上所述，探究分析新生兒護(hù)理中存在的不安全因素，并有針對(duì)性地完善其護(hù)理制度，可有效預(yù)防新生兒不安全事件的發(fā)生率，促進(jìn)家屬滿(mǎn)意度有效提高。