預見性護理用于顱腦外傷手術配合的臨床價值

張秋苑

（興寧市人民醫院，廣東 梅州 514500）

隨著我國交通業和建筑業的興起，高能量骨折事件頻發，顱腦損傷的發病率也在逐漸提升，顱腦損傷是指在致傷外力的作用下，出現腦膜、顱腦、腦血管以及腦組織的急性病變，其是神經外科中較為常見的一種急危重癥，嚴重威脅到了患者的生命安全[1]。顱腦損傷大多具有致死率、病情危重、合并癥多、病情變化快以及救治難度大等特征，因此給予患者科學適當的護理時非常重要的。本次研究將以探究預見性護理的護理效果，現將內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自本院2017年4月～2019年4月在本院行顱腦外傷手術的患者42例，隨機分為對照組、觀察組，各21例。其中對照組男13例、女8例，年齡23～74歲，平均（39.37±3.19）歲；男11例、女10例，年齡22～72歲，平均（39.12±3.94）歲。經對比發現，兩組一般數據間差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行臨床常規護理即可；觀察組則在對照組的基礎上行預見性護理，主要內容包括：（1）術前準備：制定護理流程，以時間順序為軸，分為術前準備、術中配合護理和干預性護理，由所有參與本次手術的具有豐富經驗的醫師和護理人員共同設計、制定；（2）術前護理：提前準備專用的手術間和醫療器械，接到患者后首先評估患者的基本資料和心理、社會狀況，將急救藥瓶等常用的物品和藥品提前準備好，之后由多人進行安全檢查并對手術物品和機械進行清點檢查[2]。（3）術中護理：快速建立靜脈通道，盡快完成麻醉，注重留置尿管的管理，做好體位協助、壓瘡防護措施、手術物品清點、液體管理等護理工作，正確遵醫囑實施相應的護理措施，例如協助關閉切口、處理傷口，然后由多人進行手術患者核查，對手術的物品進行清點檢查等[3]。（4）干預性護理：手術護理的流程表制定完成后，由護士長帶頭組織，由全科人員進行現場場景模擬講解、培訓和考核，考核的內容包括物品管理、手術配合和專科儀器的操作，務必要求人人通過考核，每三個月對不同層級的護士進行階段性的知識抽考，每半年至一年進行全員考核。之后根據實際情況制定護理流程圖，懸掛在準備間，便于隨時隨地學習，將顱腦損傷手術中所需的專業儀器集中放置便于存取，要求每一位參與顱腦損傷的成員書寫一份隨身筆記，便于強化記憶[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的手術準備時間、手術配合質量（主要以靜脈通路的建立時間作為評判依據）以及醫生滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者術前準備時間和手術配合質量對比

觀察組的靜脈通路建立時間和手術準備時間等均要明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術前準備時間和靜脈通路建立時間對比表（ ±s）

表1 兩組患者術前準備時間和靜脈通路建立時間對比表（ ±s）

組名 例數 手術準備時間（min） 靜脈通路建立時間（min）對照組 24 14.67±2.39 11.82±2.25觀察組 24 7.89±1.67 8.29±1.21 t - 4.465 4.846 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術醫生滿意度比較

觀察組醫生對本次護理工作表示滿意的23例、不滿意的1例，滿意度為95.83%；對照組醫生對本次護理工作表示滿意的17例、不滿意的7例，滿意度為70.83%。觀察組的醫生滿意度要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦損傷的患者大多病情危急，在短時間內可能出現腦疝，直接危及到患者的生命安全，目前臨床大多數搶救患者的方法是手術治療，其目的是在于及早的降低患者的顱內壓，改善患者的腦血流狀況，防止腦血樣情況的持續擴大，維持患者的腦灌注壓，術中手術室護士的積極配合對于手術治療的效果具有非常積極的作用[5]。

預見性護理通過建立科學標準的流程，并對相關人員進行強化專業知識合技能的相關培訓，確保執行的有效性，可有效提升顱腦外傷手術護理的配合質量，護理流程表包含了術前、術中和術后三個階段的護士配合要點，促使預見性護理流程具有時間性和順序性，整個護理工作便會顯得思維敏捷、條理清楚、責任明確，有效的避免人為因素造成的時間浪費和資源浪費[6]。

綜上所述，在行顱腦損傷手術的患者群體中行預見性護理，可有效提升護理質量，縮短手術準備時間