護(hù)理干預(yù)在腦部腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用 及對(duì)患者心理應(yīng)激表現(xiàn)的影響

張玲玲

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

腦部腫瘤在我國臨床上是一種發(fā)病率較高的疾病，目前主要是通過手術(shù)來進(jìn)行治療。在手術(shù)治療的過程中，由于手術(shù)操作會(huì)對(duì)患者的身心造成一定的刺激，因此就需要通過高效的護(hù)理干預(yù)來緩解患者的心理應(yīng)激表現(xiàn)，改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年12月入我院治療的78例行腦部腫瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象，平均分為參照組與研究組，各39例。參照組男19例，女20例，年齡31～75歲，平均（53.0±22.0）歲；研究組男18例，女21例，年齡32～74歲，平均（53.0±21.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，被確診為腦部腫瘤，符合相關(guān)的手術(shù)指征；②家屬同意加入此項(xiàng)研究；③具備較高的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病與精神疾病的患者。此研究項(xiàng)目已通過我院倫理委員會(huì)的審查與許可，上述數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，具體包括疾病宣教、環(huán)境護(hù)理、抗感染治療與藥物指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解腦部腫瘤的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療效果與術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，耐心加大患者提出的疑問，以此來有效消除患者的疑問與顧慮，大大提升患者的依從性[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Zun g焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，患者的焦慮與抑郁情緒就越嚴(yán)重；（2）比較兩組患者不同時(shí)間的臨床與血漿指標(biāo)。臨床指標(biāo)包括心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP），血漿指標(biāo)包括血漿白細(xì)胞介素（IL-6）、皮質(zhì)醇（Cor）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，證明比較數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 39 42.22±2.88 46.38±5.93 44.85±3.75 41.29±4.82參照組 39 42.19±2.96 49.53±6.78 44.12±3.83 45.83±5.45 t 0.045 2.184 0.851 3.897 P 0.964 0.032 0.398 0.000

2.2 不同時(shí)間臨床與血漿指標(biāo)比較

兩組患者入院時(shí)的H R、M A P、I L-6、C o r、C R P 比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；術(shù)后5d，研究組的HR、MAP、IL-6、Cor、CRP均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同時(shí)間血漿指標(biāo)比較（ ±s）

表2 不同時(shí)間血漿指標(biāo)比較（ ±s）

指標(biāo)類型 研究組，n=39 參照組，n=39 t P Ll-6（pg/mL） 入院時(shí) 27.46±41.52 128.38±42.75 0.096 0.923術(shù)后5d 141.75±21.45 175.33±26.83 6.105 0.000 Cor（ng/L） 入院時(shí) 25.25±3.69 25.88±3.96 0.727 0.470術(shù)后5d 27.45±3.14 31.29±3.26 5.298 0.000 CRP（mg/L） 入院時(shí) 9.88±2.85 10.52±2.64 1.029 0.307術(shù)后5d 6.63±0.88 7.88±1.22 5.189 0.000 HR（次/min） 入院時(shí) 62.45±11.22 64.14±12.56 0.627 0.533術(shù)后5d 67.38±12.25 76.65±13.76 3.142 0.002 MAP（mmHg） 入院時(shí) 72.25±12.54 73.93±12.89 0.583 0.561術(shù)后5d 75.48±11.67 82.84±13.51 2.575 0.012

3 討 論

手術(shù)應(yīng)激在手術(shù)過程中是一種較為常見的應(yīng)激反應(yīng)，若得不到及時(shí)的處理就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響到患者正常的生理系統(tǒng)。

系統(tǒng)護(hù)理作為一種新型的現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)模式，可以為患者提供系統(tǒng)與規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，并通過認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)與飲食干預(yù)等方式來有效緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組，其心理狀態(tài)評(píng)分低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，且術(shù)后5d的HR、MAP、IL-6、Cor、CRP也均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證，當(dāng)患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，其體內(nèi)的IL-6就會(huì)作為一種應(yīng)激反應(yīng)細(xì)胞因子參與到具體的炎性反應(yīng)過程當(dāng)中，同時(shí)也會(huì)誘導(dǎo)CRP的合成[3]。總之，對(duì)行腦部腫瘤切除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價(jià)值，不僅可以有效消除患者的負(fù)性情緒，降低患者的炎性因子水平，同時(shí)也能夠有效緩解患者的心理應(yīng)激表現(xiàn)。