研究補液速度應用于急救創傷性休克患者中的臨床護理效果

葉小單

（陽西縣人民醫院，廣東 陽江 529800）

創傷性休克在臨床上較為常見，受傷后24h是患者面臨死亡的最危險時段，主要是由于創傷過大、多血管破裂引發患者體溫降低、機體血容量低以及酸中毒等癥狀的惡性循環，因此必須給予及時有效的搶救，可顯著降低致殘率與致死率[1]，如何快速補液成為護理工作中的重點。本文主要以我院救治的創傷性休克患者為研究對象，采用休克指數公式對補液速度進行計算，在此基礎上調整補液速度，獲得了較好的臨床護理效果。現在對其臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2018年1月～2020年1月收治84例創傷性休克患者，從受傷至入院時間均在24 h內，受傷部位涉及腦部、胸部、腹部及四肢等位置，符合創傷性休克的臨床診斷標準[2]。采用計算機分組法對其進行分組，其中對照組42例患者中有男22例，女20例，年齡20～66歲，平均（40.25±5.56）歲；觀察組42例患者中有男24例，女18例，年齡22～65歲，平均（40.16±5.47）歲。兩組創傷性休克患者性別、年齡等一般情況無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者均實施積極的急救護理，其中對照組42例行常規護理，根據患者入院時休克情況確定補液速度，隨后不進行更改。觀察組每過15～30 min即監測心電變化，大于30ml即代表血容量正常，可適當減慢補液速度。補液速度根據休克指數公式所得速度補液，休克指數S=脈搏（P）/收縮壓（SBP），0.5為正常值，S越高代表丟失體液量越大，將S轉換為其對應調節值R，即可得到補液速度V=R+B（B是定值，100ml/h），由表1可見其對應關系。

表1 S與R之間的對應關系

1.3 觀察指標

觀察兩組創傷性休克患者的補液效果。療效評估標準[3]：抗休克良好：各項臨床癥狀均有明顯好轉，生命體征趨于穩定，并發癥得以有效控制；復蘇失敗：各項臨床癥狀、生命體征均未得到控制，甚至出現惡化跡象。抗休克良好/總例數×100%=補液速度準確率。

1.4 統計學方法

本次研究中統計學分析采用軟件SPSS 21.0，組間各項計量資料對比采用t檢驗，用（±s）表示，組間各項計數資料對比采用卡方檢驗，用百分數（%）表示，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組抗休克情況與補液速度準確率明顯優于對照組，組間數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組創傷性休克患者抗休克情況與補液速度準確率[n（%）]

3 討 論

創傷性休克是機體大量失液、失血，加上微循環關注不足、有效循環不足，使器官與組織缺氧、缺血，產生代謝紊亂、多種器官功能障礙等病理變化的綜合表現[4]。其臨床急救主要為保持呼吸道暢通、補液擴容、糾正呼吸性酸中毒等治療方法，其中最為重要的治療方法為快速補充血容量，對提升搶救效果、改善患者生活質量具有非常重要的作用[4]。

通過深入統計分析，S=0.5時血容量基本接近于正常，S=1時丟失液量在總血容量中約占20%～30%，S大于1～2時丟失量在總血容量中約占30%～50%。所以，可將休克指數S當成容量丟失的主要測試指標，可根據其數值調節補液速度。此時護理人員應積極配合醫生實施急救護理，同時關注患者各項臨床癥狀與生命體征，一旦出現緊急狀況，應給予及時有效的護理。護理人員應積極配合醫生實施急救護理，同時關注患者各項臨床癥狀與生命體征，一旦出現緊急狀況，應給予及時有效的護理。在本次研究中，觀察組運用休克指數計算得出補液速度，同時患者抗休克情況與補液速度準確率均明顯優于對照組，組間數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），從該研究結果可以看出，根據休克指數改變調整補液速度，對急救創傷性休克患者可獲得顯著補液效果。在臨床護理過程中。

綜合以上內容的論述，在創傷性休克患者的急救護理工作中，根據休克指數公式計算得出休克指數，并按照休克指數改變調整補液速度，可獲得較為顯著的療效，有利于患者盡快恢復，并且該方法計算簡單，安全可靠，建議在臨床上推廣使用。