全程護理干預對腦血管造影術后患者并發癥的影響研究

吳秀平

（南京市中醫院，江蘇 南京 210001）

腦血管造影（digital subtraction angiography，DSA）主要是指對患者進行局部下經皮穿刺股動脈插管，同時在透視的狀態下將不同型號的導管送至患者頸動脈或椎動脈，接著注射造影藥物，從而達到對患者腦血管疾病進行檢查和診斷的效果[1-2]。腦血管造影術具有操作簡單、安全性高以及術后恢復快等優勢，被廣泛應用于腦血管疾病的臨床診斷中?；诖?，本研究以本院收治的60例行腦血管造影術患者為調查對象，分析在臨床護理工作中采用全程護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年10月～2019年10月收治的60例行腦血管造影術患者為調查對象，采用隨機硬幣法將其分為甲組（n=30）和乙組（n=30），其中甲組男18例，女12例，患者年齡22～75歲，平均（52.34±2.68）歲，主要包括顱內動脈瘤、腦血管畸形、動靜脈瘺和其他，人數分別為14例、10例、4例和2例；乙組男19例，女11例，患者年齡22～75歲，平均（52.37±2.70）歲，主要包括顱內動脈瘤、腦血管畸形、動靜脈瘺和其他，人數分別為13例、10例、5例和2例。納入標準：所選患者均符合行腦血管造影術適應證，并且不存在重要器官嚴重病變、無凝血功能障礙，對其進行造影劑感染實驗均為陰性。排除其中不配合調查和存在老年性動脈硬化患者。對比2組腦血管造影術患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予甲組患者采用腦血管造影術傳統護理措施，患者入院后對其進行常規檢查，并加強對患者及家屬進行健康教育，為患者詳細講解手術的具體流程、方法和注意事項，以此提高患者對手術的配合度。給予乙組患者采用全程護理管理措施，方案為以下幾點：（1）術前護理干預，在患者手術前應做好術前準備工作，其中包括三大常規、肝腎功能以及出凝血功能等檢查，并為患者詳細介紹手術室環境，避免其在一個陌生的環境中出現恐懼、焦慮等情緒。同時還應對患者顱內外都能買情況進行初步評估。術前對患者進行床上排尿、翻身等訓練。對于存在排尿困難者可以采用熱敷按摩等方式誘導患者排尿，并在患者術后對其進行造影劑敏感實驗；（2）術中護理干預，在患者進入手術室后協助其取仰臥位，并對患者進行常規備皮，為患者介紹麻醉后可能出現的不良癥狀，防止其過度緊張影響手術效果，還指導患者采用正確的深呼吸方式消除緊張感覺，幫助其放松全身保證成像清晰；（3）術后護理干預，在患者麻醉效果消失后應轉入病房內絕對臥床休息24 h，在此過程中應密切觀察其生命體征變化，包括瞳孔、血壓、脈搏等。同時還應對患者穿刺部位進行密切觀察，一旦發現腫脹、出血等應及時進行處理，并密切觀察患者雙足背動脈搏動和膚色膚溫變化，一旦出現異常則需要及時進行處理。詳細統計并記錄2組患者護理期間出現的并發癥情況。

1.3 統計學方法

本次實驗腦血管造影術患者術后并發癥所結果所產生的數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料采用（%）顯示，x2進行檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義[3]。

2 結 果

經過對所選患者并發癥調查顯示，甲組并發癥發生率為23.33%；而乙組發生率為6.67%，組間比較，差異有統計學意義（x2=15.293，P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比并發癥發生率差異（n，%）

3 討 論

腦血管造影術是一種有創檢查，因此患者極易出現頭痛、穿刺部位出血以及尿潴留等并發癥，對此采用全程護理干預：①穿刺部位腫脹和出血主要是由壓迫時間不足或穿刺肢制動不良引起的，對此應適當延長患者穿刺部位壓迫時間和穿刺肢制動時間；②頭痛，引起患者出現頭痛癥狀與血管內操作和造影劑有一定關聯，對此應采用尼莫地平進行靜脈微泵輸入，從而改善患者頭痛癥狀；③尿潴留主要是由于患者術后體位變化、精神高度緊張等造成，同時因為患者不習慣創傷排尿和排便也會出現尿潴留，患者主要臨床癥狀為煩躁不安、血壓升高以及不愿飲水等，對此應采用熱敷、改變體位以及按摩等方式促進患者排尿；患者術后出現腰背疼痛主要是因為長期臥床和肢體制定引起的，對此應為患者準備腰背部軟墊，并幫助患者進行拍背、翻身以及按摩等促進血液循環，緩解患者術后腰背疼痛癥狀，避免形成血栓。本實驗結果顯示，甲組共出現7例，發生率為23.33%，而乙組出現2例，發生率為6.67%，組間比較，差異有統計學意義（x2=15.293，P＜0.05）。

綜上所述，在腦血管造影術患者護理工作中采用全程護理干預取得顯著的臨床效果，值得被廣泛應用。