肝膽外科術前術后應用快速康復護理的價值

吳薇薇

（東莞康華醫院，廣東 東莞 523080）

快速康復外科理念（FTS）主要通過干預手術期間潛在危險因素或已發生危險因素，降低手術可能會對患者造成的損傷與應激反應，以有效避免術后不良反應的發生[1]。為進一步提升護理質量，本次研究對在我院行肝膽外科手術的患者實施快速康復護理，觀察該護理理念對患者術后各臨床指標的影響?，F在對其資料進行歸納分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月～2019年7月收治330例行肝膽手術患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分成對照組與觀察組，各165例，對照組男83例，女82例，年齡24～75歲，平均（44.25±3.56）歲；觀察組男84例，女81例，年齡26～76歲，平均（44.13±3.45）歲。兩組基礎資料對比，不存在統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，術前告知患者禁食12 h，禁水6 h，術后置引流管，實施常規疼痛護理等。觀察組給予快速康復護理：（1）術前護理：術前患者會產生不良心理，護理人員應根據患者的心理狀態，給予其針對性的心理疏導，耐心傾聽患者的想法，并給予充分的術前宣教；加強器官功能訓練，如運用呼吸訓練器鍛煉肺功能等，并根據營養不良情況給予其腸內或腸外營養；以往為防止急性吸入性肺水腫的發生，常規禁食12 h，禁水4 h，帶來諸多不利影響。FTS認為，術前2 h可適當進水或碳水化合物，有利于患者康復，同時可減少不良反應發生。（2）術后護理：護理人員可根據患者面部表情、語言描述等評估其疼痛程度；早期可經咀嚼口香糖“假飼”治療，以促進腸蠕動恢復，縮短術后腸麻痹時間，術后2 h可進清水，6 h進流食；傳統護理要求患者術后早期臥床休息，FTS認為術后病人不應該長期地臥床休息，因為這將增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能及組織氧化能力、加重靜脈淤滯及血栓形成，因此護理工作中強調充分止痛，在盡量不使用引流管的前提下鼓勵術后早期下床活動。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組術后恢復評價指標（腸鳴音恢復時間、術后輸液時間、下床活動時間、進食時間、排氣時間、排便時間、感染情況與住院時間）。感染率以衛生部《醫院感染標準》（2001）診斷標準為參照。住院標準為無腹脹、腹痛、惡心等臨床癥狀，體溫正常，可以自由活動，無需輸液，可耐受經口進食固體食物，自愿回家中休養。

1.4 統計學方法

2 結 果

如表1所示，觀察組各術后評價指標均明顯短于對照組，感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 組間腸鳴音恢復時間、術后輸液時間、下床活動時間等術后指標比較[ ±s，n（%）]

表1 組間腸鳴音恢復時間、術后輸液時間、下床活動時間等術后指標比較[ ±s，n（%）]

組別 腸鳴音恢復時間（h） 術后輸液時間（d） 下床活動時間（h） 進食時間（h） 排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d） 感染率（%）觀察組（n=165） 18.1±3.3 1.3±0.6 10.6±4.3 7.3±2.1 24.6±4.5 35.9±5.4 3.6±1.4 5（3.0）對照組（n=165） 13.7±4.3 2.1±1.1 25.8±6.4 50.2±8.8 47.9±5.9 64.9±4.8 5.5±1.6 16（9.7）t/x2 10.427 8.201 25.322 60.910 40.334 51.559 11.479 6.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013

3 討 論

肝膽外科手術存在較大風險，需要的手術時間較長，所以對手術中護理要求較高，快速康復護理理念正與其護理要求相契合，常被應用在肝膽外科手術護理之中，根據術后可能出現的情況實施針對性護理，以改善各項手術指標3-[4]。

本次研究中主要選取330例肝膽外科手術患者為研究對象，將其分成對照組與觀察組后，分別給予常規護理、快速康復護理，研究結果顯示觀察組各項術后指標（如腸鳴音恢復時間、術后輸液時間、下床活動時間等）均明顯短于對照組，同時術后感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢妼嵤┛焖倏祻妥o理有助于改善患者各項手術指標，可促進患者盡快康復，該結果與黃勝英等文獻研究結果具有高度一致性[5]。

綜上所述，對行肝膽外科手術患者實施快速康復護理具有顯著臨床價值，建議在臨床上推廣使用該護理理念。