優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡患者 圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響

劉 敏

（如東縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226400）

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)在臨床疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更輕、出血更少、恢復(fù)更快、并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床療效更加顯著[1]。然而，腹腔鏡手術(shù)依然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了確保手術(shù)順利完成，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。本文現(xiàn)選取我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的65例患者予以研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2018年1月～12月行腹腔鏡手術(shù)的65例患者按照隨機(jī)分配原則分為兩組，對(duì)照組33例，實(shí)驗(yàn)組32例。對(duì)照組患者年齡20～60歲，平均（38.25±5.34）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.24±0.38）年；子宮肌瘤10例，異位妊娠10例，卵巢腫瘤9例，其他3例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～60歲，平均（38.41±5.29）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.27±0.36）年；子宮肌瘤10例，異位妊娠9例，卵巢腫瘤9例，其他4例。對(duì)比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即為患者創(chuàng)設(shè)輕松、舒適的治療環(huán)境，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，向患者及其家屬說明術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)患者生命體征與病情變化予以密切觀察，給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)、健康宣教。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查，詳細(xì)了解患者具體情況。②術(shù)前1 d清潔患者皮膚，并進(jìn)行常規(guī)備皮，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。③指導(dǎo)患者吃清淡、易消化的食物，并保證營養(yǎng)充足，術(shù)前禁飲8 h，禁食12 h。④對(duì)于涉及子宮腔、陰道操作的手術(shù)，需用聚維酮碘每2 d擦洗1次陰道[2]。⑤針對(duì)患者不良情緒，給予恰當(dāng)疏導(dǎo)，讓患者保持輕松、平靜的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室溫度與濕度適宜，密切配合手術(shù)醫(yī)生操作，保證操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以此確保手術(shù)順利完成。同時(shí)，注意患者隱私保護(hù)與術(shù)中保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后6 h內(nèi)取去枕平臥位，保持頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸；6 h后取半臥位，減小腹部切口張力，緩解疼痛。②對(duì)患者生命體征及病情變化予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予吸氧治療。對(duì)患者切口、引流情況予以詳細(xì)觀察，及時(shí)更換敷料，確保切口干燥、清潔。③術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者食用流質(zhì)食物，之后逐漸過渡為普通飲食。同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連與下肢靜脈血栓，減少腹脹。④術(shù)后6～8 h拔除導(dǎo)尿管，叮囑患者多喝水，促進(jìn)排便。如果患者切口疼痛，需給予適當(dāng)安慰，必要時(shí)給予止痛藥物。此外，耐心疏導(dǎo)患者不良情緒，并鼓勵(lì)患者家屬陪伴，讓患者感受到家庭溫暖，盡可能滿足患者合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。①采用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，指標(biāo)有物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。②并發(fā)癥：惡心嘔吐、腹脹、切口愈合不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組（n=32） 90.23±4.12 91.36±4.32 90.18±4.52 90.07±4.63對(duì)照組（n=33） 81.36±4.03 82.34±4.30 81.19±4.27 81.82±4.18 t 7.56 8.10 7.91 8.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，對(duì)照組為21.21%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

目前，在婦科疾病治療中，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來越普遍，且效果顯著。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，盡管具有創(chuàng)傷輕、出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但依然會(huì)產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后。所以，為了進(jìn)一步提高治療效果，改善預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，充分突出了“以患者為中心”的護(hù)理理念[3]。在術(shù)前護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者病情及身體狀況，確保患者滿足手術(shù)條件，同時(shí)做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，調(diào)整患者情緒，保持輕松、樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)；在術(shù)中護(hù)理中，護(hù)理人員需密切配合手術(shù)操作，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，以此保證手術(shù)順利完成；在術(shù)后護(hù)理中，必須加強(qiáng)對(duì)患者引流、切口等情況的觀察，以此預(yù)防感染等不良情況的發(fā)生，并指導(dǎo)患者合理飲食與運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快血液循環(huán)，減少腹脹，預(yù)防下肢靜脈血栓[4]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)研究報(bào)道[5]基本一致，由此可以說明，通過整體護(hù)理的應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可顯著提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的臨床推廣價(jià)值。