護(hù)理干預(yù)提高老年慢性病患者自我管理能力的臨床研究

李澤如

（揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院，廣東 揭陽(yáng) 522031）

引發(fā)高血壓高血糖的病因有很多，首先患者家族有遺傳歷史者發(fā)病率較高，也有與患者生活的環(huán)境有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間處在高壓的狀態(tài)下通常會(huì)誘發(fā)高血壓糖尿病[2]，其次日常飲食行為方面不加以控制，攝入的高糖分、高熱量、高油脂的食物太多，機(jī)體較難吸收，也是誘發(fā)疾病的原因之一[3]。長(zhǎng)期伴隨高血壓糖尿病且控制不良的患者會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，直接影響患者的生活質(zhì)量與生命健康安全。老年患者自我管理能力與患者慢性病發(fā)展呈正相關(guān)[4]，本文著重探討護(hù)理干預(yù)提高老年慢性病患者自我管理能力的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的老年慢性病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各50例。兩組患者均知曉并同意配合治療，均無(wú)藥物禁忌癥，排除合并嚴(yán)重心血管疾病以及嚴(yán)重精神疾病患者。對(duì)照組男27例，女23例，年齡40～69歲，平均（58.12±3.16）歲，病程1～3年，平均（2.15±0.26）年，觀察組男24例，女26例，年齡41～68歲，平均（59.36±2.59）歲，病程1～3年，平均（2.25±0.27）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組老年慢性病患者給予常規(guī)的護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員給予患者正常的用藥指導(dǎo)，日常的飲食指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者定時(shí)檢測(cè)自身血壓、血糖的水平。

觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中主要內(nèi)容包括：（1）飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人給予飲食指導(dǎo)，制定合理的飲食搭配，保證患者日常營(yíng)養(yǎng)充足，糖分、熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物攝取量控制在患者所需范圍之內(nèi)，適量進(jìn)餐，少食多餐，減少腸胃的負(fù)擔(dān)。日常飲食宜清淡。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項(xiàng)；確保患者病房舒適整潔，定期通風(fēng)、消毒。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者如何正確且適量的鍛煉身體，增強(qiáng)患者自身體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力。根據(jù)患者個(gè)人需要可在病房?jī)?nèi)播放喜愛(ài)的音樂(lè)或者話劇，增加患者居住的舒適性。醫(yī)護(hù)人員給予患者日常的用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑安全用藥、適量用藥的原則。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征狀況。（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)每一位老年患者身體以及心靈上的呵護(hù)。對(duì)各種不良心理狀態(tài)患者，制定有效解決方案。每周隨同主任、醫(yī)生查房，了解治療方案，根據(jù)患者存在問(wèn)題，醫(yī)護(hù)配合，制定有效治療、護(hù)理方案。（4）健康教育宣講：定期的給患者開設(shè)講座，采用一對(duì)多的模式，采取情景互動(dòng)，進(jìn)行宣講。讓患者更好的了解自身的疾病，正確的認(rèn)識(shí)自身病情的發(fā)展，了解生活中對(duì)控制病情有好處的常識(shí)。增加醫(yī)護(hù)、護(hù)患有效溝通，讓患者參與自身疾病的治療護(hù)理中，提高依從性等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者院外自我管理能力（自我管理能力從患者是否堅(jiān)持按時(shí)吃藥、合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、定時(shí)檢查四個(gè)方面體現(xiàn)）

對(duì)比兩組患者血壓、血糖等控制的有效率（有效：老年慢性疾病患者血壓、血糖等癥狀得到完全的控制。顯效：老年慢性疾病患者血壓、血糖等癥狀基本恢復(fù)。無(wú)效：老年慢性疾病患者癥狀無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)了惡化的情況。總有效率=有效+顯效/有效+顯效+無(wú)效[5]）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者院外自我管理能力

觀察組院外自我管理能力情況整體優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者院外自我管理能力[n（%）]

2.2 兩組患者治療的總有效率

觀察組治療總有效率98.00%明顯高于對(duì)照組80.00%，組間差異顯著，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的總有效率[n（%）]

3 討 論

針對(duì)結(jié)果中老年慢性疾病患者院外自我管理能力研究情況可知，對(duì)于老年慢病患者的護(hù)理干預(yù)必不可少，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人飲食及鍛煉給予專業(yè)性的指導(dǎo)，為患者制定合理飲食搭配，患者日常鍛煉也給予相應(yīng)的指導(dǎo)[8]。老年慢性疾病的患者，由于自身的因素、環(huán)境的因素、家庭的因素等，心理往往會(huì)產(chǎn)生一些消極情緒，在治療過(guò)程中伴隨不良的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)給予心理上支持和幫助，及時(shí)排除不良情緒，使患者保持積極心態(tài)。在患者恢復(fù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員給予患者健康教育指導(dǎo)，其中健康教育的內(nèi)容為患者解開對(duì)自身病情的疑惑，幫助患者正確的對(duì)待自身的病情，加強(qiáng)自我管理疾病能力，積極配合治療。

護(hù)理干預(yù)提高老年慢性病患者自我管理能力的從上文的數(shù)據(jù)可以看出，效果明顯，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的老年慢性疾病患者按時(shí)服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等方面與對(duì)照組慢性疾病患者有顯著的差異，兩組患者治療的總有效率差異明顯。

綜上所述，針對(duì)老年慢性疾病患者采用護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者自我管理能力，促進(jìn)患者治療疾病的總有效率，護(hù)理干預(yù)提高老年慢性病患者自我管理能力模式，臨床上值得推廣。