腹部皮瓣轉移修復手創傷的臨床護理觀察

朱建莉，陳 芳，李金榮，國 麗

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

手創傷是臨床常見的疾病，多是由于交通意外、高處墜落、摔傷、碾壓等原因引起的，臨床多使用腹部皮瓣轉移修復進行治療，但是術后容易出現并發癥，因此需要配合護理。本研究探討在腹部皮瓣轉移修復手創傷護理中用圍手術期護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月選擇60例我院收治的手創傷患者，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，30例一組，觀察組患者20～70歲，平均（36.51±10.28）歲，男15例，女15例；對照組患者20～70歲，平均（36.95±10.44）歲，18例男，12例女，兩組在性別、年齡上有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合手創傷的診斷標準，并配合本次研究；排除標準：惡性腫瘤，器官功能障礙，造血、凝血功能障礙，精神性疾病，無法配合本次研究。

1.2 護理方法

所有患者均進行腹部皮瓣轉移修復。

對照組常規護理：對患者進行常規的護理，注意病情的變化，有問題及時處理，注意術后的康復護理；觀察組圍手術期護理：

（1）健康教育：圍手術期對患者進行健康教育，術前告知手術的流程，疾病相關的知識，向患者講解手術中可能發生的問題，并解答或者疑惑，使患者積極配合治療，術后告知疾病相關的護理、康復等知識，在查房時指導患者日常護理的注意事項，叮囑患者多休息，日常飲食保證營養均衡，每日攝入足夠的脂肪、維生素、碳水化合物及蛋白質等，飲食以清淡為主，多吃水果蔬菜及活血化瘀的食物。（2）心理護理：術前術后均對患者進行專業的心理輔導、音樂療法等，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。（3）并發癥護理：術后密切注意患者移植皮瓣的情況，注意周圍皮膚的顏色，并且注意對創面和皮膚的保溫、消毒等，術后加強對患者監測，若出現不良反應或發生其他并發癥，護理人員應沉著冷靜處理，同時安撫患者，使患者積極配合，減少焦慮，有條不紊的處理并發癥并上報主治醫師，制定下一步的治療和護理計劃。

1.3 觀察指標

分析兩組的護理滿意度和并發癥（術后感染、血液循環障礙、局部血腫）。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組并發癥比較

觀察組術后感染0例（0%）、血液循環障礙0例（0%）、局部血腫0例（0%），對照組術后感染2例（6.67%）、血液循環障礙2例（6.67%）、局部血腫2例（6.67%），觀察組并發癥0%，明顯低于對照組6例（20%），差異有統計學意義（P＜0.05，x2=6.6667）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度93.33%比對照組73.33%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n=30，n（%）]

3 討 論

由于交通意外、高處墜落、摔傷、碾壓，使得手創傷的發病率越來越高，手是人體最重要的部位，一旦發生手創傷，會影響患者的生活和健康，對患者再次較大的影響。臨床多使用腹部皮瓣轉移修復治療，該方法治療效果較好，目前已經廣泛使用，但是會有并發癥的影響，因此需要配合護理。

本次研究，使用圍手術期護理，降低并發癥0%，促進良好的預后，并且提高護理滿意度93.33%。圍手術期護理主要通過對患者進行圍手術期的健康教育和心理護理，使患者的負面情緒得到改善，提高在治療和護理中的依從性。并且通過并發癥護理降低在手術后的并發癥的發生。護理效果明顯，具有針對性、全面性和主動性，護理滿意度更高。

綜上所述，在腹部皮瓣轉移修復手創傷護理中用圍手術期護理，可以有效的降低并發癥，提高預后效果，并且提高護理滿意度，改善醫患關系。因此可以在臨床廣泛應用。