微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果分析

于德軍，陳永亮，齊鵬飛，李寶林

(哈爾濱市第一醫院骨八科，哈爾濱 150010)

微創技術始于20世紀70年代，它應用先進的設備和技術，利用電子鏡像代替肉眼直視，細長器械代替手術刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內病灶的觀察診斷及治療，應用到臨床中的長短期效果都非常好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年8---12月收治的患者中隨機抽取80例患者，將患者平均分為兩組，每組40例。實驗組采用微創技術進行治療，常規組采用醫院常規診療方法。在開始實驗研究之前，醫護人員應對患者的基本病例資料進行對比，分析是否存在較大差異，剔除不滿足本次實驗研究需求的病例資料，避免對實驗結果產生不良影響。據統計，實驗組40例患者中有17例男性，23例女性。患者年齡在20～55歲，平均年齡為(33.16±1.35)歲。常規組40例患者中，15例男性，25例女性。患者年齡在22～58歲，平均年齡為(34.31±2.08)歲。創傷部位為肩關節的患者共有30例，膝關節有50例。出現創傷的原因為運動受傷及車禍這兩種主要形式。兩組患者基本病例無明顯差異(P>0.05)，可以進行對比研究。

1.2 治療方法

常規治療方法是先對傷處拍攝CT，通過影像學分析是否有骨折的地方，根據病情安排患者的手術時間。采取開刀手術的方式，切割10 cm左右的傷口，裸露出受傷的骨頭，然后進行復位治療。最后，結合診療情況選擇給患處打石膏或者纏繃帶固定的方式開展后續的臨床護理工作。微創技術治療則需要通過與患者溝通，了解其疼痛的位置及疼痛癥狀，進行初步判斷。配合醫學設備的檢查，明確手術位置，然后切割1 cm左右的傷口，置入內窺鏡，觀察創傷情況，配合精密的醫療設備進行可視化的診療工作。

1.3 護理方法

兩組治療方式都需要提前對患者進行麻醉，麻醉方式可以選擇全麻或者局麻。醫院應當在患者完成手術后，安排專業的護理人員進行人性化護理工作。為了避免護理工作影響實際的治療效果，應當統一擬定護理方案。通常主要的工作任務是按時記錄患者術后的身體狀況變化情況，尤其是傷口的愈合情況，及時發現并發現問題，并采取有效的解決對策。幫助患者進行術后康復治療。關注患者的飲食及運動量，在確定患者痊愈后，方能安排患者出院。

1.4 效果評價標準

對比兩組患者術后是否出現了并發癥，統計最終的治愈率和患者的滿意度，從中選擇出最適合創傷骨科臨床治療的技術方法。而治愈率指的是治療有效的病例數加上顯效的病例數，再乘以100%。顯效表示患者經過治療后，創傷處得到了良好的恢復，沒有出現不良反應，全面恢復了生活質量。而有效則表示治療方法有一定的成效，但是仍然需要進一步治療。

1.5 統計學處理

2 結果

據統計，本次診療實驗中，常規組40例患者共有20例治療顯效，11例治療有效，9例治療無效，治愈率為77.5%。實驗組患者中有22例治療顯效，15例治療有效，3例治療無效，治愈率為92.5%。在治愈率上，兩組存在明顯的組間差異(P<0.05)，且80例患者均沒有出現死亡案例，具體數據如表1所示：

表1 兩組創傷骨科患者的治療數據對比Tab.1 Comparison of treatment data of two groups

兩組數據相比，實驗組的治愈率明顯高于常規組，數據差異明顯，本次實驗研究有效。實驗組的患者在整體診療過程中都沒有出現不良反應，而常規組則出現了2例傷口發炎情況。

從患者的住院天數及隨訪調查情況來看，實驗組患者住院天數在7 d左右，而常規組則在14 d左右。不論是從住院經濟成本還是病情恢復情況來看，微創技術都要優于常規診療技術。隨訪調查結果表示，實驗組患者在術后3個月基本恢復了自理能力。

3 討論

3.1 發展前景

結合本次實驗對比情況可以看出，微創技術有著良好的應用優勢。該技術不僅整體治療有效率高，且手術疼痛度相對較低，不會產生不良反應，避免了患者在術后產生負面情緒的情況。同時，微創技術切口長度在1 cm左右，在皮膚表面留下的疤痕不明顯，傷口愈合速度也比較快，符合許多女性對皮膚美觀性的要求，該技術有著廣泛的應用前景。許多患者在接受創傷骨科臨床治療時，都比較愿意接受微創手術。

3.2 相關注意事項

微創技術主要依靠科技信息技術的力量，通過可視化的方式完成手術。需要通過置入內窺鏡的方式，利用顯示屏幕來放大患者的創傷位置。醫院在開展創傷骨科治療工作時，必須要保證在無菌環境下進行開刀手術，避免傷口出現感染。傳統的治療技術存在創傷口面積大、愈合速度慢、愈合效果不好及經濟成本相對較高等弊端。

結合實驗研究情況來看，實驗組的40例患者中，顯效者22例，顯效率為55.0%，與常規組(50.0%)差距不大。但是在總治愈率方面，實驗組達到了92.55%，超出了常規組15%，說明對于創傷骨科患者來說，臨床治療方法上選取微創手術，對提高治療效果有明顯的幫助。在術后不良反應方面，實驗組也低于常規組，對提升患者的滿意度也有一定的幫助。

將微創技術應用于創傷骨科中，患者恢復較快，并發癥發生率降低，具有推廣價值。