孟魯司特聯合異丙托溴銨對重癥哮喘患兒的臨床治療效果

楊銀功

(甘肅省華亭市第二人民醫院，甘肅 華亭 744100)

哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，具有發病率和復發率高，起病急，病情進展快等特點[1]。孟魯司特是一種選擇性長效白三烯拮抗劑，可顯著抑制氣道炎癥。異丙托溴銨以霧化的形式作用于哮喘患兒的肺部組織中，能夠有效改善哮喘患兒的臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華亭市第二人民醫院2018年4月—2019年4月收治的84例重度哮喘患兒。實驗組男患兒31例，女患兒11例，平均年齡(5.9±3.1)歲，平均病程(3.2±1.6)d。對照組男患兒30例，女患兒12例，平均年齡(6.2±2.8)歲，平均病程(3.4±1.3)d。納入標準：(1)均為重度哮喘患兒；(2)在知情下參與；(3)臨床資料完整者。排除標準：(1)合并嚴重心肝腎功能障礙者；(2)對孟魯司特、異丙托溴銨等藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法：詳細評估重度哮喘患兒的基礎病情，采取對癥藥物治療，連續治療2周。實驗組在對照組的基礎上應用孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司生產；國藥準字J20130053)。用藥方法：睡前服用，1 d 1次，每次5 mg。聯合異丙托溴銨(法國生產，批準文號H20150158)。用藥方法：每次1個單劑量小瓶。病情穩定前可重復給藥，連續治療2周。

1.3 觀察指標

分析兩組治療前后的血氣指標(pH、動脈血二氧化碳分壓、血氧分壓)、臨床癥狀(喘息、發熱以及咳嗽等)消失時間、臨床治療總有效率[2]。治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀完全消失以及血氣指標恢復正常為顯效；治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀有一定程度的消失以及血氣指標基本恢復正常為有效；治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀未消失以及血氣指標未恢復正常為無效。隨訪30 d。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組治療前后的血氣指標比較

兩組治療前，pH、動脈血二氧化碳分壓、血氧分壓等血氣指標比較，無統計學意義(P>0.05)。治療后，實驗組的血氧分壓水平顯著低于對照組(P<0.05)，兩組的pH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后血氣指標比較Tab.1 Comparison of blood gas index before and after treatment of two groups

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

實驗組臨床癥狀(喘息、發熱以及咳嗽等)消失時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(h)Tab.2 Comparison of clinical disappearance time of two groups(h)

2.3 兩組臨床治療總有效率和復發率比較

實驗組臨床治療總有效率為100.0%(35例顯效、7例有效、0例無效,42/42)、復發率為2.4%(1/42)。對照組臨床治療總有效率為78.6%(22例顯效、11例有效、9例無效，33/42)、復發率為16.7%(7/42)。實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組復發率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

哮喘的發生與患兒的生活習慣、過敏、免疫力低下和遺傳等因素密切相關[3]。對于年紀小的哮喘患兒，霧化吸入治療的優勢(無創且操作簡單等)更能夠被患兒以及家長接受，顯著提高臨床治療效果[4]。

本研究結果顯示：治療后，實驗組血氧分壓水平顯著高于對照組(P<0.05)，兩組的pH水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組臨床癥狀(喘息、發熱以及咳嗽等)消失時間顯著短于對照組(P<0.05)，實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組復發率顯著低于對照組(P<0.05)。異丙托溴銨是一種吸入型激素混懸液，治療過程中能夠直接作用于哮喘患兒肺部組織中，起效迅速，可在5～8 min顯著緩解憋喘癥狀，同時發揮抗炎效果。異丙托溴銨局部作用具有較為理想的平喘效果，舒張支氣管，積極改善哮喘患兒的臨床癥狀。孟魯司特是一種白三烯拮抗類藥物，可顯著抑制哮喘患兒體內的白三烯成分，通過降低過敏反應發生率，緩解患兒的呼吸道氣道黏膜水腫狀況。孟魯司特還可干預患兒體內多余的多肽活性物質，繼而減輕氣道炎癥[5-6]。將異丙托溴銨與孟魯司特聯合應用于哮喘患兒具有顯著治療效果。