個體化護理干預對胃食管反流病患者的臨床護理效果及對生命質量影響研究

李永紅

(臨夏市人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

胃食管反流病是消化內科的常見疾病，其臨床表現為胃部燒灼感、反酸、吞咽疼痛、吞咽困難等[1]。藥物治療配合有效的護理干預可改善胃食管反流病的臨床癥狀，增強食管黏膜抵抗能力，提升患者生命質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏市人民醫院2019年2月—2020年2月收治的46例胃食管反流病患者，以隨機數字表法將其分為個體組和常規組，每組23例。其中：男28例，女18例，年齡37～69歲，平均年齡(47.65±3.44)歲。病程2～8年，平均病程(4.98±1.62)年。所有患者經臨床表現及食管pH監測，符合胃食管反流病臨床診斷標準[3]。排除標準：心血管疾病或肝腎等重要器官器質性障礙者，代謝性疾病者，精神障礙者，經期或哺乳期女性。兩組患者的自然資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組按照常規護理模式進行護理，包括病情觀察、對患者開展與疾病相關的知識宣教，指導患者正確用藥，定期清潔病房，糾正其錯誤生活習慣等。

個體組實施個體化護理干預，內容包括：(1)心理疏導。由于患者對疾病缺乏正確認識，患病后易出現恐懼、擔憂、悲觀等負面情緒，嚴重者可出現心理功能障礙。患者入院后，護士要熱情接待患者，取得患者對護理人員的信任。通過向患者講解胃食管反流致病的原因、臨床表現、治療手段、治療效果、注意事項等，幫助患者正確認識疾病，消除其負面情緒。日常護理中，及時了解患者的情緒波動情況，并對存在負面情緒的患者采取有針對性的心理疏導，安撫患者的情緒，提高患者的治療依從性。(2)生活護理。胃食管反流患者多存在吸煙、嗜酒等不良生活習慣。監督患者戒煙酒，減輕對胃食管的刺激。日常護理過程中，使用語言溝通技巧引導患者戒煙酒，對臥床患者，間隔1～2 h協助患者翻身，避免發生壓瘡。睡眠時，應將患者床頭抬高20°～30°，避免出現反流現象。叮囑患者餐后30 min開展有氧運動，以慢走為主，促進食物消化。運動時長以20～30 min為宜。叮囑患者養成定期排便習慣，以降低腹壓。(3)健康宣教。根據患者的年齡、文化水平，對患者進行有針對性的健康宣教。對高中以上文化的患者使用視頻、PPT方式開展疾病知識宣教；對初中及以下文化的患者，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病知識。講解過程中及時解答患者提出的問題或疑惑，指導患者調整心態，增強治療配合度。(4)用藥護理。使用通俗的語言告知患者藥物使用方式、劑量、用藥時間、用藥后可能發生的不良反應等，叮囑患者定期、定時、定量服藥，同時加強對患者的用藥監督。

1.3 評價指標

(1)采用臨床癥狀評分量表，評估兩組患者干預前后癥狀表現，包括上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等。每個癥狀0～5分，分數越高，癥狀表現越明顯。(2)采用生命質量評價量表(SF-36)評估兩組患者干預前后生命質量，包括生理、心理、精神、社交、軀體、總體健康6個維度，總分100分，分數與生命質量成正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的癥狀表現

兩組患者干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分與干預前相比均有所下降(P<0.05)；個體組干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分均低于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后癥狀表現對比分]Tab.1 Comparison of symptoms before and after

2.2 干預前后兩組患者SF-36評分

兩組患者干預后的SF-36評分與干預前相比均有所升高(P<0.05)；個體組干預后的SF-36評分高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后兩組患者SF-36評分對比分]Tab.2 Comparison of SF-36 score of two groups before

3 討論

妊娠、負重勞動、肥胖、藥物、手術、緊張、焦慮、吸煙、飲酒等因素均可引發胃食管反流病。胃食管反流病經積極治療可痊愈。在臨床實踐中，由于患者缺乏系統的疾病知識，加之疾病給身心帶來巨大痛苦，治療過程中出現焦慮、緊張、不安等負面情緒，影響治療依從性[4]。與常規護理模式相比，個體化護理干預強調“以人為本”的護理理念，在常規護理的基礎上，根據患者的實際需求，對患者提供有針對性的護理干預，達到改善患者情緒，增強患者治療依從性，糾正錯誤飲食、生活習慣，促進康復的目的[5]。

研究結果顯示，個體組干預后的上腹飽脹、胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀評分均低于常規組，個體組干預后的SF-36評分高于常規組。個體化護理干預在胃食管反流病患者中有較理想的臨床療效，可改善患者臨床癥狀，縮短其康復時間，提升患者的生命質量。