鹽酸利托君聯合黃體酮治療孕婦先兆早產的療效及對新生兒結局的影響

孫倩倩

鄭州大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000

[關鍵字] 先兆早產；孕婦；鹽酸利托君；黃體酮；療效；新生兒結局

先兆早產主要是指妊娠期在29～37周，胎膜仍處于完整狀態，但孕婦已宮口開大3cm以內，且子宮收縮持續時間不超過30s，間隙在10min以上的分娩。由于早產會對新生兒的身體狀況造成嚴重影響，且早產兒死亡率較高，因此為保障母嬰安全，提升新生兒生存率，需對先兆早產孕婦進行及時救治，以改善其生產情況[1-2]。利用鹽酸利托君聯合黃體酮治療方式對先兆早產孕婦進行救治，能有效地改善孕婦的宮縮狀態，延長孕周，促進胎肺成熟，提升新生兒生存概率，改善新生兒結局。本研究旨在分析對先兆早產孕婦進行鹽酸利托君聯合黃體酮治療的療效及對新生兒結局的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月—2020年2月我院收治的60例先兆早產孕婦作為研究對象，并分為觀察組和對照組。觀察組30例，年齡范圍為22～39歲，平均年齡為(28.73±3.26)歲，孕周25～36周，平均孕周為(31.74±2.73)周；對照組30例，年齡范圍為23～40歲，平均年齡為(28.64±3.36)歲，孕周25～35周，平均孕周為(31.78±2.64)周。研究選擇的所有孕婦均簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組年齡、身體素質等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微(P＞0.05)，可進行對比和討論。納入標準：根據《婦產科學》中診斷標準[3]，皆為先兆早產孕婦。排除標準：①孕婦有嚴重藥物過敏史；②孕婦有妊娠期高血壓、糖尿病等病癥；③孕婦有嚴重貧血；④孕婦有胎盤早剝等并發癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ①對照組：對照組的孕婦均接受鹽酸利托君治療方式，其治療方法具體如下。本研究中選用藥物為鹽酸利托君注射液(廣東眾生藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 067444；規格：5mL:50mg；靜脈滴注，每次100mg，用5%葡萄糖注射液500mL稀釋后滴注，滴注速度在15～35滴/ min，具體滴速根據孕婦具體的宮縮狀態而定，直至孕婦宮縮停止為止。為維持治療，需在滴注結束前30min對患者進行口服用藥治療，選擇鹽酸利托君片(廣東南華藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20 093480；規格：10mg)口服，初始24h內，每2小時10mg，后4～6h口服10～20mg，每天總量在80～120mg，具體用藥天數和用藥情況視孕婦情況而定。②觀察組：觀察組的孕婦均接受鹽酸利托君聯合黃體酮治療方式，其治療方法具體如下。本組鹽酸利托君方面的用藥情況同對照組完全一致，只是本組在此治療方式上加上黃體酮進行聯合治療，本組中黃體酮方面的用藥為黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 041902；規格：50mg)口服，每天2次，每次100mg，以10d為一個療程，孕婦需接受一個療程的治療。

1.2.2 觀察指標 ①統計分析兩組孕婦治療情況，即包括統計分析兩組孕婦經治療后的延遲妊娠時間、顯效時間以及孕婦最終的正常分娩人數，以判斷兩種治療方式的效果。②對兩組新生兒結局進行統計調查，包括統計新生兒體重、新生兒Apgar評分，其中新生兒體重是指胎兒剛出生后的體重，新生兒Apgar評分則是利用Apgar評分法對新生兒的身體狀況進行評估，共計10分，分數越高新生兒情況越好，即新生兒無窒息等狀況。

1.2.3 統計學方法 所有數據輸入到統計學軟件(SPSS22.0軟件)中，計量資料(延遲妊娠時間、顯效時間、新生兒體重、新生兒Apgar評分)以()表示，進行t檢驗；計數資料(正常分娩)以[例(%)]表示，進行χ2檢驗，若P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦治療情況對比在本研究中對兩組孕婦治療情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受鹽酸利托君聯合黃體酮治療方式的孕婦，其治療情況更好，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情如表1所示。

表1 兩組孕婦治療情況對比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

表1 兩組孕婦治療情況對比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

2.2 兩組新生兒結局的對比在本研究中對兩組新生兒結局進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組的新生兒結局更好，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情如表2所示。

表2 兩組新生兒結局對比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

表2 兩組新生兒結局對比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

3 討論

先兆早產是一種較為常見的婦產科并發癥，此病癥易對新生兒的身體健康造成嚴重威脅，這主要是由于妊娠期不滿37周，胎兒肺部等多臟器未發育成熟，若此時胎兒因早產提前從母體內娩出，則易致早產兒患呼吸窘迫綜合征、腦癱等疾病，影響早產兒正常的生長發育，給其家庭和社會帶來一定負擔，且早產兒有較高死亡率，對新生兒結局造成嚴重影響[4-5]。

利用鹽酸利托君聯合黃體酮對先兆早產孕婦進行救治，能有效延長妊娠周期，促進胎肺成熟，改善新生兒結局，提升新生兒生存概率，保障母嬰安全。而在鹽酸利托君聯合黃體酮的治療過程中，鹽酸利托君能作用于子宮平滑肌β2受體，進而達到對子宮平滑肌收縮頻率和強度的抑制作用，幫助孕婦緩解子宮收縮狀態[6-7]。在鹽酸利托君的治療過程中，首先利用靜脈注射方式對孕婦使用鹽酸利托君方面的藥物，能使鹽酸利托君更快速地作用于子宮平滑肌β2受體，再在滴注結束前30min，讓孕婦口服鹽酸利托君片，以幫助孕婦維持藥效，使其宮縮狀態能得到有效抑制，同時由于鹽酸利托君半衰期較短，能較好地從孕婦體中排出，不會對孕婦及胎兒的身體造成嚴重影響。黃體酮則是孕激素的一種，有著保護子宮內膜的作用，此藥能減少妊娠期子宮的興奮性，松弛平滑肌，以幫助孕婦控制子宮收縮狀況，且此藥還能降低子宮對催產素的敏感性，使胎兒能安全地生長發育。相比于單純地使用鹽酸利托君，鹽酸利托君與黃體酮的聯用，不僅能抑制子宮收縮狀態，還能保障胎兒生長發育的安全性，確保胎兒各器官、系統的順利生長，使胎兒娩出后有較健康的身體。在陳志紅[8]的研究中，接受鹽酸利托君聯合黃體酮治療的孕婦，其治療情況更好，新生兒結局也更好，同本研究結果相符。

綜上所述，對先兆早產孕婦實施鹽酸利托君聯合黃體酮治療方式，不僅能有效抑制孕婦的宮縮狀態，還能促進胎肺成熟，使胎兒處于較安全的生長環境，有效延長妊娠周期，改善新生兒結局，提升新生兒生存概率，使胎兒能順利娩出，保障母嬰安全。