綿陽市中醫醫院智慧患者管理平臺探索

林玲

摘 要 目的：利用信息化技術優化患者管理體系，加強醫患溝通交流，優化醫療服務流程和質量，滿足患者多樣化健康需求，助力醫院的院內業務得到進一步延伸和有效補充。方法：基于移動互聯網技術架構，構建一體化醫療服務模式，建立醫患溝通的橋梁。結果：為不同的患者群體提供多方位、全生命周期的醫療服務，建立“閉環醫療”體系，為有效的健康管理提供有力支撐。

關鍵詞 患者管理;慢病隨訪;智慧醫院;APP

前言

2018年4月25日，國務院辦公廳下發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）的文件，明確提出“鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式”。各級醫療機構積極響應，加大智慧服務建設力度，著力優化診前、診中的醫療流程，患者就醫感受和就醫耗時情況得到極大改善。但患者診后管理特別是慢性病患者等特殊群體，更加需要持續關注和隨訪。基于這樣的現實，綿陽市中醫醫院通過患者管理平臺，建立醫患溝通渠道，探索智慧化的患者診后管理服務體系。

1智慧患者管理平臺建設背景

一是慢性病患者的病情發展需要追蹤，以便對療效、康復情況進行長期專業管理和監控。二是復診患者需要到醫院現場就診，經濟和時間成本耗費都較高。三是患者在醫院的健康檔案信息未得到有效整合，無法實現個人健康檔案管理。四是患者和醫生缺乏有效的溝通工具，無法對隨訪產生的數據實行信息化管理和分析利用。綿陽市中醫醫院一直積極構建智慧服務體系，探索多維度、多層次地服務模式，以滿足不同人群的醫療需求。患者管理平臺通過規范的管理流程幫助醫院拓展醫患溝通渠道，實現慢病管理和個人健康檔案管理，有助于提高患者滿意度和醫療服務質量，構建和諧醫患關系[1]。

2智慧患者管理平臺建設內容

醫院借助更換HIS系統、上線集成平臺和數據中心契機，采用面向服務的多層SOA架構，通過數據收集、數據識別/匹配、數據標準化、數據清理和數據集成等方式改善數據綜合特征，實現數據價值的優化。在這一過程中，建立全院級別的患者唯一身份標識，使患者歷次診療信息得到有效識別和整合，便于管理平臺查閱和調用。通過信息系統全面升級，搭建高效、便捷的管理體系，在患者管理，特別是診后患者管理方面提供多項服務，打造了全新的模式。

（1）智能隨訪系統。醫院傳統隨訪模式，主要是通過電話形式對患者進行追蹤。收集和反饋的信息有限，有時還要反復多次，耗費了大量人力和時間成本，但患者體驗感并不佳。隨著醫院發展，患者數量和科研需求的提升，患者隨訪是醫院面臨的很大的一個問題。智能隨訪系統將醫護人員從大量重復性電話工作中解放出來，把時間和精力用于患者治療、溝通和服務中。系統主要采用三級隨訪架構，從院級隨訪、科室隨訪、醫護隨訪三個層面和維度對患者情況進行有針對性的追蹤和收集。不同級別的隨訪可以根據醫院管理要求、醫療要求、患者服務等制定多種隨訪方案，通過APP推送消息，患者可以在手機端填寫，系統自動統計，讓隨訪工作更加方便快捷。主要功能包括：①滿意度調查：自定義滿意度調查表，收集患者對醫院就醫環境、工作效率、技術水平、醫德醫風等方面的意見和建議，不斷提高醫院服務質量。②患者隨訪：對出院后的患者定期進行跟蹤，為單個患者、同病種患者制定專科量表。了解患者疾病康復及用藥情況，進行康復指導、健康宣教、復查預約等。消息提醒：根據既定方案定期對患者定期進行關懷和提醒（電話、短信、APP消息等）。③慢病管理：跟蹤慢性病患者用藥情況和療效，評估和對比治療方案或藥物療效。提高醫生對慢性病管理的效率和治療效果，從而提高服務質量。便民服務：推送新開展的醫療服務項目或醫療活動消息，并在活動后進行評估及反饋。進一步擴大醫院影響力、加強醫患聯系、節約宣傳成本[2]。

（2）健康管理系統。整合患者院內院外醫療流程和服務記錄，建立健康檔案，并借助互聯網技術，開展遠程醫療，打破傳統的空間限制，實現信息共享和交流。①健康檔案：將患者院內院外的基本信息、疾病信息、體檢信息、病歷資料等進行整合，便于患者查詢。和HIS系統對接，患者可查看醫生下達的出院帶藥和出院指導等醫囑信息。②健康日記：慢性病患者可以在APP中記錄健康日記，可通過可穿戴設備上傳血壓、血糖、心率、體重等信息。醫生能夠查看所管理的患者上傳的數據，對病情開展持續跟蹤管理，及時調整治療方案。③遠程醫療：系統支持醫患交流、院內會診、遠程會診，支持文字、語音、視頻多種模式。充分利用碎片化時間，為患者提供就醫指導、復診管理，滿足患者多樣化的就醫需求。并為醫聯體內醫療機構提供了更為方便的互聯網便民服務工具，提升醫聯體成員醫院的服務效率[3]。

3總結與展望

患者管理平臺從醫院管理、醫患溝通實際需求出發，上線以來，搭建了醫患之間良好溝通的新橋梁，圍繞患者患提供多方位醫療服務，取得了非常好的效果。下一步將在現有的基礎上，注重數據傳輸和應用的安全性，加強隱私保護，通過有效的監管，開展更加方便快捷的便民惠民服務。①實現處方流轉。對接醫院HIS系統、互聯網醫院，與社會第三方機構合作，加強有效監管，搭建處方流轉平臺，實現處方外流和藥品配送。②加大醫聯體內信息共享。構建醫聯體服務體系，實現統一的醫療資源管理，實現跨區域信息共享調閱，為患者提供更靈活方便的醫療服務[4]。

參考文獻

[1] 國務院辦公廳.國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見國辦發〔2018〕26號[S].北京：中國標準出版社，2018.

[2] 國家衛生健康委.醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）國衛辦醫函〔2019〕236號[S].北京：中國標準出版社，2019.

[3] 沈東平，牟雪菲，李俊偉，等.基于“互聯網+醫療”的慢病隨訪管理平臺的設計與應用[J].中國數字醫學，2019，14（5）：49-51.

[4] 田露，陳英.“互聯網+”延續護理的研究進展[J].護理學雜志，2019，34（17）：17-20.

作者簡介

林玲（1982-），女，四川省遂寧市人;學歷：大學本科，職稱：工程師，現就職單位：綿陽市中醫醫院信息中心，研究方向：智慧醫院建設。