急診護理風險管理的常見方法

賴長征

急診科是醫院搶救危重緊急患者的主要部門，是醫療護理的前線，也是最易出現醫患糾紛的部門。急診科醫護人員在對患者進行治療和護理時，稍有不慎，就容易引發醫患矛盾。本文分析了急診護理風險，提出了急診護理風險管理的常見方法。

急診護理主要風險識別

1.高危患者。有吸毒史、酗酒及不愿意配合治療的患者以及“三無”患者最易出現安全隱患;猝死患者護理風險最高。

2.高危護理人員。資歷淺、知識老化、情緒易激動護理人員以及聘用制護理人員。

3.高危階段。交接班前后、夜班、節假日、急診工作繁忙時間段是最易出現醫患糾紛的階段。

4.高危環節。就診手續的辦理和危重患者轉運是急癥護理中的高危環節。

急診護理風險管理常見方法

1.加強急診護理風險意識。醫院要開展應急護理觀念的培訓，提高急診護理人員的護理風險意識;組織急診護理人員進行醫療事故處理條例及相關法律法規的學習，提高護理人員的法律意識;組織觀看急診護理的相關視頻，提高其護理風險應急反應能力;定期舉行急診相關操作程序的培訓，確保護理人員熟悉各種急診操作流程;提交周結、月結、特殊情況的護理報告，查找錯誤，跟進改進;組織護理人員進行定期的分組或集體討論，回顧分析工作，改進并制定計劃。

2.提高急診護理人員專業技術水平。專業技術水平能力是減少及避免護理風險的保障。護理人員必須經過專業培訓，持證上崗。急診護理人員必須熟悉常規的插管、吸氧、吸痰、心電圖監護、配液和洗胃等操作，熟練使用各種急救儀器，掌握危重患者的急救技巧，保證急救程序操作規范化和專業化。

3.建立風險管理體系。急診科負責人應根據護理安全管理的規定，結合本科的實際情況，制訂合理有效的風險管理措施，應制訂履行告知程序、患者移交病房或手術室的簽名制度、緊急情況事故應急方案，完善值班制度，制訂護理規范和標準。

4.實行彈性排班制度。護士長可以根據醫院出診率的相關統計數據和急診患者的就診情況，合理配置人力資源，科學合理實行24h值班制的彈性排班制度，優化人力資源，避免人員超負荷工作，提供持續24h的急診護理服務。

5.履行告知義務。在急診護理中，醫護人員應強調告知義務，使患者以理解的心態接受治療和護理。患者入院時，醫護人員要讓患者熟悉環境，并介紹各種急救設備、儀器，讓患者了解它們的用處，詢問患者病史，告知其適應證和禁忌證，詳細說明處理的技巧、注意事項和可能出現的風險問題，使患者及家屬清楚各項檢查、操作的程序及風險因素，讓其知曉未知風險，避免護患糾紛。

6.建立良好的護患關系。護理工作需要護理人員和患者的共同參與協助，有序良好的護理活動需要患者的配合和支持。急診護理中，醫護人員應做好及時的溝通，秉著以人為本的護理理念，尊重患者的隱私權、知情權和生命健康權，從患者的角度去了解其需求，維護其權利。

7.嚴格檢查督促工作。護士長應做好跟班檢查，督促護理人員工作，及時指出工作中有遺漏或不到位的地方，指導其當面改正;制定風險管理質量手冊，做好每日檢查記錄，并供大家查閱，讓護理人員引以為戒。護士長還應做好每日的晨會點評和提醒，月末做好總結，點評護理人員的月結報告;建立科內的獎懲制度，調動護理人員的積極性。

8.做好急診設備及藥物專項管理。急診設備儀器和藥物是保證急診的重要物資，醫護人員應做好專項管理。醫院可實行每日三次的交班檢查，做好補給，確保急診設備儀器及藥物齊全、完整。對急診設備儀器做好定期檢查和維護，避免因設備儀器及藥物問題影響急救護理。

9.優化護理不良事件報告制度。急診護理的重要性不言而喻，而部分護理人員出現護理不良事件時因害怕懲罰而隱瞞或不愿如實報告，對風險管理極為不利。護理人員長期駐守一線，非常了解患者的病情變化及安全隱患，若因害怕不敢匯報，會導致護患糾紛。醫院可以放寬懲罰護士主動報告護理不良事件，并進行討論分析，對護理風險防范有推動作用，能有效降低或避免護理風險發生率。

（作者單位：四川省成都市蒲江縣人民醫院）