超聲介入治療腹部臟器囊腫

向勇

與傳統手術方式治療腹部臟器囊腫病癥相比，超聲介入治療創傷較小，特別適用于無法耐受手術治療的患者。超聲介入治療能取得與傳統手術治療相同治療效果，具有很高的臨床應用價值。

什么是腹部臟器囊腫

腹部臟器囊腫多由機體腹腔臟器或組織出現病變，且滲出液被完整包膜包裹而形成的一種病癥，其屬于一種良性病變。若囊腫并不是很大，此時患者的臨床癥狀較輕或基本沒有，加之囊腫生長速度很慢，通常直徑不會大于5cm，所以，無須特殊處理，定期復查即可。但是，若患者的囊腫直徑較大，已經大于5cm且對周圍器官及組織造成壓迫時，應聽從醫生建議考慮接受手術治療。總體來說，腹部臟器囊腫并不是很嚴重的病癥，因此，患者無須過多擔憂。

什么是超聲介入治療

超聲介入治療是臨床上的一種新型治療手段，屬于現代超聲醫學的一個分支，可在超聲顯影的基礎上進一步提高病癥診斷效果，滿足臨床治療需求。

超聲介入治療的實施特點是在超聲引導下，通過實施穿刺活檢、插管、抽吸以及注藥等操作來達到與外科手術相同治療效果。

超聲介入治療原理為在B超的引導下行穿刺操作，直達病灶后通過實施注藥或者是抽吸囊液的操作來使囊腫瞬間萎縮，最后纖維化。

超聲介入治療腹部臟器囊腫

的優勢及適應證

（一）超聲介入治療腹部臟器囊腫的優勢

腹腔臟器囊腫病癥一般很難用藥物治療痊愈，治療該病癥有效方式包括穿刺抽吸引流以及外科手術。與傳統手術治療囊腫類病癥相比，超聲介入治療有以下優勢。

第一，微創，無須開刀，治療中只需對患者實施局部麻醉即可，無須全麻。治療后患者恢復速度快。

第二，可動態化完成整個治療過程，在超聲引導下將穿刺針引流導管插入至患者病灶位置處，并以此完成活檢、抽液、注藥以及引流等操作步驟。因此，治療精準度及治療安全性較高，對囊腫周遭器官及組織干擾性較小，有利于保護正常器官。

第三，超聲介入治療可將藥物局限于患者病變組織處，可減少對其他器官及身體造成副作用。

第四，超聲介入治療腹部臟器囊腫所產生費用較低，且手術操作簡便，更為適用于手術耐受性較差的患者

（二）適應證及禁忌證

1.適應證。囊腫直徑超過5cm的單純性腎囊腫、腎盂旁囊腫、肝囊腫;婦科單純囊腫、內膜囊腫、卵泡囊腫及炎性包塊。

2.禁忌證。腎盂源性腎囊腫、肝囊腫與膽道相通;已明顯符合手術指征及源于卵巢的生理性囊腫。

超聲介入治療腹部臟器囊腫的方法

治療前調整好超聲探頭頻率，常規超聲掃查后對患者進行穿刺，以進一步對囊腫位置、直徑大小及器官組織鄰近關系進行明確，評估穿刺針道穿過組織時與周圍血管及臟器之間的關系，明確穿刺行徑及穿刺體位。

局麻后，在超聲顯影屏的引導下，在患者囊腫中心刺入針尖，對囊液進行抽吸，并立即進行病理學檢查。若患者需接受注射硬化劑治療時，應在抽吸干凈其囊液后注入無水乙醇。當患者囊腫直徑范圍在3～10cm之間時，可將囊液抽吸干凈后在囊腔中注入25%囊液劑量的無水乙醇，保留5～15min后即可將其抽出;當患者囊腫直徑超過10cm時，可對患者實施囊腫內置管引流結合無水乙醇進行治療，置管并抽吸囊液后注入25%囊液劑量的無水乙醇，保留5～15min后即可將其抽出，再結合患者囊腫大小重新注入10～15mL的無水乙醇進行治療，2日后重復進行治療，共治療2～3次后即可結束，并拔管。

超聲介入治療也屬于手術操作，穿刺時應做好體位判斷工作，明確囊腫位置，嚴格把控穿刺指征，并嚴格落實無菌手術操作原則，盡可能一次性完成囊液抽吸工作，隨著囊腫的縮小應及時對穿刺針角度及深度進行調整，保證針尖始終在患者囊腔內。

總之，超聲介入治療腹部臟器囊腫病癥的效果明顯，微創且操作簡便，有較廣的適應證，加之療效確切，治療安全性較高，值得在臨床上廣泛使用。

（作者單位：四川省成都市雙流區中醫醫院）