急性闌尾炎患者護理的注意事項

陳紅

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥疾病，可發生于任何階段人群。急性闌尾炎的典型癥狀為惡心、嘔吐、腹痛以及發熱等。目前治療急性闌尾炎最好的方法為手術治療（闌尾切除術）。少數手術禁忌證或單純性闌尾炎患者可以采取非手術治療。急性闌尾炎患者的護理需要注意較多事項，科學合理的護理工作可以提高手術成功率，縮短后續患者康復時間。

急性闌尾炎類型及病因

急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及急性化膿性闌尾炎。引發急性闌尾炎的因素包括感染、闌尾梗阻、消化道功能障礙以及先天遺傳影響等。其中闌尾管腔阻塞是最多見的致病因。比如患者闌尾壁有異物，進餐后且處于飽腹狀態便劇烈運動，會導致闌尾管腔梗阻，繼而引發急性闌尾炎。

急性闌尾炎患者護理的注意事項

急性闌尾炎患者的護理工作包括非手術治療護理和手術治療期間的護理內容。護理人員需要明確每個護理環節細則，幫助患者早日康復，并獲得良好的預后效果。

1.針對非手術治療患者，醫護人員要先做好全方位的病情觀察工作，及時測量患者生命體征，協助患者選取舒適體位，降低腹部疼痛;同時要關注患者腸內壓力情況。非手術治療期間，醫護人員要禁止患者進食，禁灌腸、禁服瀉藥，適當給患者以腸外營養即可。此外，醫護人員要對患者進行心理干預，穩定患者情緒，幫助他們樹立戰勝疾病的信心;嚴格按照醫囑開展相關工作。在治療期間，患者需要戒煙，因為吸煙會刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物減少，從而影響口腔衛生。加之煙草含有尼古丁等有害物質，也會大幅增加患者感染風險。

2.針對手術治療的急性闌尾炎患者，醫護人員要明確術前護理、術后護理兩個時間段各環節步驟內容要點。術前，醫護人員要全方位評估患者生理及心理情況，最大限度降低手術風險;按照常規要求做好準備。若患者病情嚴重或有感染現象，醫護人員要盡快采取靜脈輸液、抗生素控制等舉措，禁止使用嗎啡、瀉藥，不可灌腸，并告知家屬親朋手術標準;根據患者實際情況幫助他們調整手術方案;若患者為孕婦、兒童、老人等弱勢群體，醫護人員要注重患者的生理、心理表現，做好準確評估，并在術前采取針對性的護理手段，提高手術過程安全性。

3.患者術后護理包括以下內容。醫護人員要讓患者平臥，術后6小時再引導患者半靠至床頭來緩解自身腹肌張力，緩解切口疼痛;實時觀察患者生命體征，隔1個小時測量1次患者的血壓和脈搏。若3次內患者有脈搏異?；蛘哐獕合陆档惹闆r，醫護人員要快速查看傷口是否有出血、感染現象，并及時采取針對性的治療防護舉措。在急性單純性闌尾炎患者闌尾切除后12小時，醫護人員仍要時刻觀察他們的腹腔引流及腹部情況，若患者有腹部膨脹、引流以及滲血明顯的癥狀，要進行緊急治療護理，謹防病情惡化。

4.急性闌尾炎患者術后3～5天內不可服用瀉藥或用刺激性大的肥皂水灌腸，這會導致闌尾殘端結扎線掉落，傷口也會因此裂開。如果患者術后便秘難受，可在報備醫生的基礎上，適度使用少量輕度瀉劑。若患者為老年群體，護理人員要周期性為他們拍背，避免墜積性肺炎。急性闌尾炎術后患者可能面臨各種并發癥，如出血、感染、腹腔殘余膿腫以及腸瘺等，醫護人員要做好針對性的護理措施。若患者術后面色過于蒼白，腹痛腹脹明顯，脈搏微弱，血壓低，此時，醫護人員要立刻讓患者平臥，并進行吸氧、補液，選擇針對性的治療方案，幫助患者度過危險期。如果患者術后3～5日內有高熱癥狀，切口泛紅腫脹，可能存在感染。此時，醫護人員要及時清理傷口并經常換藥，從而有效控制病情。若患者術后有持續性高熱、腹脹等癥狀，很可能是腹腔殘余膿腫所致，醫護人員要引導患者半臥至床，并迅速補液;若患者情況仍未好轉，需要進行穿刺引流。若術后患者腹部右下方隨時間推移疼痛加劇，甚至有局部包塊現象，可能是腸瘺所致，醫護人員要進行手術引流。

總之，針對急性闌尾炎患者，護理人員要做好各環節護理工作，提高手術成功率，縮短患者康復時間，幫助患者早日恢復健康。

（作者單位：四川省南充市營山縣人民醫院）