骨質疏松的檢查方法

李成

骨質疏松是臨床上常見的一種骨骼系統疾病，具有較高的發病率。人體骨骼組織每天都會丟失骨質，但也會不斷產生新的骨質彌補丟失的骨質，當新骨質的產生量不足以彌補舊骨質的丟失量時，便形成了骨質疏松。骨質疏松具有較高的發病率和危害性，嚴重威脅人類健康。因此，如何及早診斷和預防骨質疏松已成為全球關注的一項重要課題。

骨質疏松是指骨骼中骨組織結構損壞，單位體積內的骨量減少，骨強度下降，骨脆性提升，影響骨骼負載能力，因此骨質疏松患者容易發生骨折。近年來，隨著我國人口老齡化的加速，骨質疏松患者的人數也呈明顯上升趨勢。尤其是女性，隨著年齡的增長，體內的雌激素分泌量相應減少，進而導致骨質大量丟失。相關研究指出，有接近五分之一的50歲以上女性會出現骨質疏松;60歲以上的人群骨質疏松的患病率明顯提升，特別是女性患者。

骨質疏松的早期臨床癥狀不太明顯，具有一定的防治難度。骨質疏松的早期癥狀多表現為游走性、慢性的腰背部疼痛，患者有時還會出現腿疼、膝蓋骨疼痛或易疲勞等現象，發展進度非常緩慢，患者往往意識不到，感覺輕微。有些骨質疏松患者會出現駝背。骨質疏松性骨折的發生部位多樣，主要有腰椎骨折、手腕骨折、髖部骨折等。對于中老年人來說，女性超過50歲，男性超過65歲，若出現以上現象，應考慮是否是骨質疏松引起的。那么，檢查骨質疏松的方法有哪些呢？

（一）X線吸收法

X線吸收法主要包括四種類型，即定量CT法、周圍骨定量CT法、單能X線吸收法和雙能X線吸收法。社區檢查中多采用單能X線吸收法，但它的準確度不高。目前臨床檢查中最常用的是雙能X線吸收法。

雙能X線吸收法是利用X線管產生雙能量光子，通過測量雙能量光子的吸收狀況，進而計算出骨密度。雙能X線吸收法具有較高的準確度，且掃描時間短，輻射量低，穩定性好，是一種測量骨密度的常用非創傷性方法，因而在臨床上被廣泛運用。

（二）X線照相法

目前國內外常用的骨密度檢測方法中，雙能X線吸收法和CT法的操作復雜，且檢查費用較高，不適用于常規普查。X線照相法以人體的脊柱、腕部和髖部為主要拍攝部位，利用光密度來判斷骨骼情況。用X線照相法對骨密度進行檢測，具有較高的分辨力，可以較清晰地觀察出不同部位骨骼的形態和密度，顯示出骨微細結構組織，反映骨密度的變化。

X線照相法以計算機成像技術為輔助，提升了測量的精準度，減少了人為誤差，可應用于任何一臺DR機，降低了檢查成本。但缺點是，只有當患者的骨量丟失到一定程度，近三分之一，X線照相法才能明確判斷出骨質疏松。

（三）骨病理檢測法

骨病理檢測法需要將骨組織制成病理切片，通過圖像分析儀觀察計算出骨骼的形態和密度，從而較為直觀地診斷骨質疏松。但骨組織病理切片的制作比較困難，骨硬度取決于鈣鹽，需要將骨組織脫鈣軟化，才能進行切片操作，因此提升了骨組織病理診斷的難度。常用的骨組織脫鈣法為酸泡法，但由于切片制作存在脫鈣時間長、易腐蝕的缺點，容易造成骨組織結構損壞，導致誤診。此外，這種方法為有創性檢測，因此僅用于臨床鑒別診斷和動物實驗。

（四）超聲檢測法

超聲檢測法采用的是專門的超聲換能器，從被測骨發射超聲波，經骨和軟組織后，超聲波的幅度衰減，然后通過測量超聲波的聲速和衰減斜率進行非聲學換算，再與標準值進行比較，最終做出診斷。這是一種新型無創的骨質疏松診斷方法，具有操作簡便、無放射性、成本低以及安全無害的優點，可應用于對兒童的骨質疏松鑒別。但這種方法和雙能X線吸收法相比，準確度有待提升。

（五）生化指標檢測法

生化指標檢測法具有無創傷性、反應靈敏的優點，是評價骨代謝情況的有效方法。檢查項目包括血常規、蛋白電泳、肝腎功能、堿性磷酸酶、尿常規、血磷以及24小時尿鈣等。生化指標檢測法主要通過檢測尿液和血液中的骨礦含量來掌握骨代謝的基本情況，有助于鑒別診斷原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松。需要注意的是，血鈣水平不能作為評價患者骨質疏松的生化指標，血鈣水平高，也有可能是骨質疏松。

人們要采用科學有效的方法及時檢查和診斷是否存在骨質疏松，繼而采取適當的預防和治療措施，避免骨質疏松影響自己的正常生活。人們平時可多補充鈣劑、維生素D、降鈣素以及磷酸鹽類物質，多吃含鈣量高的食物，適度進行運動和體力勞動，提升人體骨礦含量，減少骨量丟失。

（作者單位：資中縣人民醫院）