癌癥患者如何改善癌因性疲乏

代俊莉

大量臨床資料顯示，目前我國癌癥發病率呈逐年上升趨勢。絕大部分癌癥患者需在手術后接受長期的放化療，而癌癥患者在治療過程中普遍會出現疲乏、焦慮、疼痛以及睡眠障礙等癥狀。這些癥狀會伴隨著患者的情感、軀體、認知等功能障礙而一直存在，統稱為癌因性疲乏。癌因性疲乏是癌癥患者長期放化療的副作用，是患者經歷緊張而痛苦的癌癥治療產生的主觀感受，不同于一般的疲乏，具有程度重、持續時間長的特點。癌因性疲乏會嚴重影響癌癥患者的身體、心理功能以及生活質量。癌因性疲乏僅與患者的疾病、治療過程有關，與患者睡眠是否充足無關。據不完全統計，癌癥患者的癌因性疲乏發生率高達90%以上，因此改善癌癥患者的癌因性疲乏，對改善他們的生活質量具有重要的意義。

癌因性疲乏的癥狀

癌因性疲乏是患者個體在生理、心理、功能性和社會性方面的一種多維度主觀體驗，不僅會出現在癌癥治療過程中，而且在治愈后，也會繼續影響患者的生活。目前，癌因性疲乏的癥狀主要表現在三個方面。

1.軀體疲勞。患者感覺活動費力，異常疲勞或活動后不舒服，難以完成日常活動，不能勝任原來的工作，且無法借助睡眠恢復精力。

2.情感疲勞。患者因疲勞有明顯的情緒變化，缺乏激情，情緒低落，存在焦慮、沮喪、害怕、憤怒以及悲傷等典型的負面情緒。

3.認知疲勞。患者出現短期記憶障礙，難以集中注意力，出現睡眠障礙。

癌因性疲乏的產生原因

癌因性疲乏可能與癌癥、抗癌治療以及患者不良情緒有關。一方面，腫瘤細胞分泌的細胞生長因子抑制素，阻礙了機體細胞的正常代謝，降低了患者的生理機能，導致患者出現貧血、發燒、感染等癥狀，并誘發了焦慮、抑郁等不良情緒。此外，癌癥患者由于攝食量的減少，身體無法正常吸收消化，使得機體處于負氮平衡，且身體功能的喪失或惡化以及睡眠品質不佳等均加劇了癌因性疲乏。另一方面，癌癥患者在放化療過程中容易產生嚴重的疲乏癥狀（身體組織受損，需長時間修復）。而幫助患者控制疼痛的阿片類藥物會使人昏昏欲睡，長期服用會降低患者的性激素分泌，加劇疲乏癥狀。癌癥患者治療中出現的發燒、畏寒、肌肉疼痛、頭痛以及貧血等副作用，也會造成癌因性疲乏。此外，患者在面對疾病及生活改變時的情緒、態度或對壓力承受的能力也會影響疲乏。研究表明，焦慮與沮喪是造成癌因性疲乏的重要精神因素，大約有15%～25%的患者有憂郁傾向（對日常生活失去興趣、缺乏注意力、無助），會加劇疲乏感。

應對癌因性疲乏的對策

1.護理人員需加強對患者的安慰式健康教育，如告知患者癌癥的放化療方案、術后注意事項、如何服用藥物以及疾病的飲食要求等。

2.護理人員要結合患者出現頻率較高的癌因性疲乏癥狀，如貧血、焦慮、抑郁以及睡眠障礙等，制定針對性的、易于患者接受的癥狀管理方案，如讓患者補充氨基酸、乳鐵蛋白乳以及復合維生素等緩解貧血癥狀;鼓勵患者多與親人、朋友談心，傾訴心中苦楚，學習抗癌成功人士的經驗，以消除焦慮、抑郁等不良情緒;協助患者保持規律的作息和體育鍛煉，制定運動時間表，必要時尋求專業治療以改善睡眠質量。

3.合理用藥與營養補充。臨床上主張采用精神興奮劑、孕激素、皮質醇等消除患者的疲乏感，如阿莫沙平、安非他酮等抗抑郁、焦慮藥物;采用甲地孕酮改善患者食欲，潑尼松減輕疲乏等;補充微量元素和營養物質，糾正患者的水電解質紊亂。

（作者單位：攀鋼集團總醫院腫瘤科）